每日热点0709

发布时间:

2024/07/09

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1086

每日剪报

公共卫生信息所          2024-07-09

内容导读

TOC \o "1-3" \n \h \u 热点追踪

三伏天如何调节饮食作息、科学养生?

高层动向

国家卫生健康委办公厅关于组织开展2024年世界人口日宣传的通知

信息中心赴渝开展实验室病原检测协同数据集调研工作

疾控动态

北京市疾控中心成功举办第二期传染病监测预警骨干人员培训

2024年天津市疾控系统实验室细菌检测技术培训会成功举办

科研动向

《JAMA·神经病学》:超220万人研究发现,

与其他降压药相比,血管紧张素受体阻滞剂与癫痫风险下降25-30%有关!

NEJM Evid:临床试验表明降胆固醇药物非诺贝特可减缓糖尿病视网膜病变的进展

减肉行动!The Lancet Planet Health:减少加工肉类的摄入会对机体产生明显的健康益处

JAMA子刊:天气太热,小心心脏!最新系统性综述研究显示,

极端高温/低温、沙尘暴和飓风天气与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关

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热点追踪

三伏天如何调节饮食作息、科学养生?

2024-07-08 网易健康

小暑之后不久进入伏天。三伏天是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段,所谓“热在三伏”,民间也有“小暑大暑、上蒸下煮”之说。伏天如何调节饮食作息、科学养生?日前,国家卫生健康委邀请专家介绍“时令节气与健康”有关情况。

北京中医药大学教授鲁艺说,夏天容易有精神疲惫、口渴多汗、胸闷气短等症状,这与暑邪的特点有关。暑邪第一个特点是热邪,容易耗气伤津,造成疲惫。第二个特点是湿邪,容易困脾,造成脾胃运化方面的问题。同时,容易困表,造成头疼、头重、身体酸重等症状。所以,在饮食上,主要针对热邪和湿邪两个特点来养生。对于暑热之邪,可以增加一些性味偏寒凉的食物,如绿豆、丝瓜、黄瓜、冬瓜等,性味甘淡,清热化湿。针对湿邪的特点,可以选择一些健脾燥湿或者健脾化湿的食物,如莲子、山药、薏仁、陈皮等。针对湿邪困表,可以选择苏叶、藿香、砂仁等食物,燥湿解表,醒脾开胃。夏季高温,人体阳气更多浮于表,内里阳气往往偏虚,因此要特别注意养阳,不能贪食寒凉的食物,以免造成寒湿困脾。

高温天气,如何保持情绪稳定?鲁艺说,夏季要特别注意保持情绪愉悦、平和,精神要饱满、向上,这样才能使气机更加宣畅。静以养心,尽量减少过度消耗体力,避免进行剧烈活动,因为大汗伤阳,容易造成心悸、心慌、胸闷等现象。早晨或者傍晚,可以选择一些体力消耗不大的行动,如散步、打八段锦等。小睡安神,在夏季的中午进行短时间的午睡,有助于收敛心神。如果没有条件午睡,可以静坐或者闭目养神。穴位揉按,可以揉按两个穴位,一个是劳宫穴,一个是内关穴。这两个穴位有清心安神、养心安神的作用。食养调摄,泡饮药茶或者食用药膳。可以选用一些药食同源、具有疏肝解郁功效的茶饮,如用茉莉花、薄荷泡茶喝。如果心火亢盛,伴有口舌生疮、口干舌燥等现象,可以泡一些清心火的药茶,如竹叶、莲子心等。如果身体疲惫、睡眠不好,可用小麦、龙眼肉煮粥,有益气健脾之功效。

小暑期间如何预防中暑?中国疾病预防控制中心研究员潘力军说,气温升高,湿度变大,在户外容易出现中暑,在室内容易患空调病。中暑的症状主要有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等。容易中暑的高风险人群有儿童、孕妇、老年人、慢性基础性疾病的患者、户外工作人员,特别是高温环境下人员。因此,尽量选择清晨或傍晚天气比较凉爽的时候外出。白天外出时,采取防晒、降温措施,比如戴遮阳帽、喷雾降温等。如果运动量较大时,少量多次喝淡盐水或运动饮料,补充体内流失的电解质。如果出现头晕、乏力、口渴等中暑症状,应及时到阴凉处休息,补水降温。如症状无缓解或加重,应立即就医。

空调病是指人们在封闭的空调环境下,因空气不流通、温度较低,出现鼻塞、头昏、打喷嚏、乏力、记忆力减退等症状,多见于老人、儿童及妇女。预防这类疾病,一是做好空调清洁;二是设定好空调的温度,不宜低于26摄氏度,而且每隔2到3小时,开窗通风20到30分钟;三是从户外刚回到空调房间的时候,要防止室内外温差过大,因为温度骤变易引起空调病的症状。

北京儿童医院主任医师王荃说,夏天日光暴露的机会明显增多,适当防晒非常重要。如果在室内没有紫外光源的情况下,是无需防晒的。但是,如果在室内可能被紫外线照射,比如靠窗、室内有紫外灯光源或者强荧光灯,在阴天或者树荫下的室外活动,可以选择防晒。此时,防晒用品的防晒系数不需要过高。直接在阳光下活动,或者会被高强度的紫外线照射,如在雪山、海滩或者高原活动,需要使用防晒系数比较高的产品。当然,防晒产品的防晒指数适宜即可,如果过高会增加皮肤的负担。另外,即使涂抹了防晒产品,也不宜在强烈的阳光下过长时间活动。

王荃介绍,夏季是儿童腹泻的高发季节,在孩子的生活护理方面需要做好以下几点:注意食品卫生安全,保持食材新鲜,食物存放和加工时应该生熟分开,尤其是动物食品要蒸熟煮透,蔬菜水果要洗净削皮,不喝生水,不吃腐败变质和不洁净的食物。饮食节制,不要暴饮暴食,不要贪凉,少吃生冷的食物和刺激性的食物。注意个人卫生和环境卫生。饭前便后要洗手,做好餐具消毒,剩菜和隔夜的食物要彻底加热之后才能食用。尽量实行分餐制,减少消化道传染病发生的风险。注意室内通风,空调温度不要过低,也不要让风扇直吹,以免受凉。暑假期间,保持良好的生活作息制度,合理饮食,坚持锻炼身体,适量户外运动,增强对疾病的抵抗力。

摘引网址:https://www.163.com/jiankang/article/J6ILIGH100388045.html

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高层动向

国家卫生健康委办公厅关于组织开展2024年世界人口日宣传的通知

2024-07-08 国家卫健委宣传司

国卫办宣传函〔2024〕248号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:

2024年7月11日是第35个世界人口日,联合国人口基金将主题确定为“拥抱包容性数据的力量,为所有人创造一个有弹性和公平的未来”。我委将中国主题确定为“倡导良好家教家风,培育新型婚育文化”。为做好世界人口日期间的宣传工作,现将有关事项通知如下:

一、大力学习宣传习近平总书记关于人口工作的重要论述,讲好中国提高优生优育服务水平、加快建立积极生育支持政策体系、促进人口高质量发展的故事。

二、积极宣传各地利用卫生健康和人口大数据,开展分众服务、精准帮扶,促进妇幼、老年人、流动人口、低收入人群等重点人群健康的举措和成效;宣传各地利用数据研判适婚适育人群不同需求,精准发力推出的婚育支持措施和取得的成效。

三、大力倡导新型婚育文化,向年轻人阐释好美好爱情、简约婚礼的婚恋观,适龄婚育、优生优育的生育观,家庭和睦、家教良好、家风端正的家庭观,倡导尊重生育的社会价值,营造生育友好的社会环境。

四、组织开展志愿服务活动,走进社区、单位开展优生优育健康讲座和义诊、健康咨询等;在互联网上开展相关健康科普。

摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3578/202407/405de1fafb3b465

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信息中心赴渝开展实验室病原检测协同数据集调研工作

2024-07-08 中国疾控中心

  实验室病原检测协同数据集是国家疾病预防控制局2023年疾病预防控制标准研制项目之一,为进一步了解实验室病原检测业务现状与需求,信息中心于2024年7月4日赴重庆市开展调研。信息中心标准研制项目组、重庆市疾控中心检验首席专家凌华、科技信息处处长唐蓉、重庆市结核病防制所、重庆市第十三人民医院、九龙坡人民医院、九龙坡区中医院等检验相关人员及重庆金域医学检验所的相关人员参加。

  调研以现场走访结合座谈会形式进行。调研组实地参观走访了重庆金域医学检验所,对第三方检验机构开展病原检测的方法、流程以及与各医院间的数据流转方式等内容进行了调研。在座谈会上,中国疾控中心调研组了解了当地实验室病原检测协同的现状与需求,重点对《实验室病原检测协同数据集》标准内容的丰富完善进行了充分的交流讨论,广泛听取一线工作人员对实验室检测协同数据集标准制定和应用的建议。

  通过调研,项目组对疾控机构、医疗机构和第三方检测机构的病原检测工作情况有了进一步的了解,同时此次现场调研也为实验室病原检测协同数据集标准的修订完善提供了重要参考。

摘引网址:https://www.chinacdc.cn/zxdt/202407/t20240708_284430.html

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疾控动态

北京市疾控中心成功举办第二期传染病监测预警骨干人员培训

2024-07-08 北京市疾控中心

  为进一步强化北京市传染病监测预警能力,北京市疾病预防控制中心于2024年6月24日至7月5日成功举办了第二期传染病监测预警骨干人员培训班。本次培训班由市疾控中心全球健康中心办公室王小莉主持。

  市疾控中心副主任杨鹏作开班致辞,他深入剖析了监测预警工作在公共卫生安全体系中的基石作用,对上一期培训取得的显著成效给予了充分肯定,并对参训学员寄予厚望。杨鹏副主任强调,面对传染病疫情的复杂性和不确定性,唯有不断精进监测预警技术,方能筑牢人民健康的坚固防线。北京市疾控中心成功举办第二期传染病监测预警骨干人员培训

  本期培训课程内容丰富多元,涵盖了传染病监测预警的多个前沿领域。来自中国科学院地理科学与资源研究所的廖一兰教授和石源浩分别就传染病时空分析和空间分析制图技术进行了深入剖析;北京大学公共卫生学院的刘民教授传授了科研思维与学术写作的精髓;北京理工大学的阮思捷副研究员和北京协和医学院的张婷副研究员则分别展示了机器学习和大语言模型、搜索指数在公共卫生领域的创新应用;厦门大学的陈田木教授及团队重点讲授了传染病传播的动力学机制。同时,北京市疾病预防控制中心的多位专家也积极参与授课,分享了监测预警平台建设、模型实操、PPT制作等方面的宝贵经验。培训期间,学员们积极参与课堂讨论,与授课专家深入交流,学习氛围浓厚。

  在最后开题答辩这一关键环节,每一位学员们利用已有的监测数据,结合研习的预测预警模型,开展了针对辖区范围内的传染病预测预警分析,将培训班习得的理论与实践紧密结合。来自疾控领域的指导专家们以高度的专业性和责任感,对每位学员的汇报进行了全面的点评,并提出了建设性改进意见,提升学员们预测预警分析的深度与广度。此次开题答辩不仅是对学员们学习成果的一次检验,更是一次宝贵的学习与成长机会。它激励着每一位参与者不断追求卓越,勇于探索未知,为公共卫生领域的发展贡献自己的力量。

  本次培训班的圆满落幕,不仅标志着北京市传染病监测预警人才队伍建设取得了新的进展,在传染病监测预警领域又迈出了坚实的一步。未来,市疾控中心将继续加强人才队伍建设,不断加强技术创新,为守护人民健康贡献更多智慧和力量。

摘引网址:https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/bsxw/2024/109575.shtml

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2024年天津市疾控系统实验室细菌检测技术培训会成功举办

2024-07-08 天津市疾控中心微生物检验检测所

  为有效落实国家卫生健康委、市卫生健康委关于加强疾控系统实验室能力建设,为做好2024年国家致病菌识别网和食品安全风险监测工作,提高实验室的检测能力,市疾控中心微生物检验检测所于6月28日召开2024年天津市疾控系统实验室细菌检测技术培训会。来自各区疾控微生物实验室科室负责人、细菌检测技术骨干、国家致病菌识别网数据上报人员共计70余人参加了此次培训。

  市疾控中心分管领导苏旭主任出席此次会议,会上指出2024年国家致病菌识别网监测方案有重大调整,各区工作难度加大,项目推进目前还在适应阶段,希望各区能够积极做好工作部署,有效推动项目工作进展,保质保量完成任务,市疾控实验室也要加强对区疾控检测人员技术培训和指导,为区疾控检测能力持续提升保驾护航。微生物所李晓燕所长总结了2023年国家致病菌识别网以及食品安全风险监测工作完成情况,强调各区要重视检测人员技能提升,既要强化检验基础又要加强全基因组测序技术、宏基因组测序技术的应用;要重视实验室质量控制工作,保证检测数据的准确性和有效性;要加强各单位、部门之间的合作,信息通畅,确保在突发公共卫生事件中能够迅速反应、有效应对。

  随后授课专家中国疾病预防控制中心传染病预防控制所卢昕研究员、国家食品安全风险评估中心董银苹副研究员、北京市顺义区疾病预防控制中心李颖主任分别就传染病疫情应对中样品宏基因组测序应用、唐菖蒲伯克霍尔德氏菌实验室检测技术规范、肉毒中毒的实验室应对及检测难点解析、细菌性食物中毒实验室应对等内容进行了授课培训及交流解答;微生物所细菌科刘广文主任就天津市国家致病菌识别网上半年工作情况进行了汇报。

  为了使学员能够更加直观而有效地学习致病菌的鉴定方法,市疾控细菌实验室特别设置了实验室见习操作环节,就唐菖蒲伯克霍尔德氏菌、空肠弯曲菌、百日咳鲍特杆菌、A族链球菌、脑膜炎奈瑟菌等菌株形态、典型生化、采样环节、培养鉴定注意事项等进行现场讲解。通过这样的安排,参会人员得以将理论与实际紧密相连,融会贯通,不仅获得了更加实用可落地的技术经验,而且加深了对相关知识的理解。

  此次培训会使得区疾控微生物实验室检测人员对致病菌检测专业技能有了进一步提升,受到参会者的一致好评。通过此次培训,对完善我市病原微生物实验室检测能力体系建设,提升健康天津建设能级,保障人民健康发展具有重要意义,市区两级疾控要构建分层、分级的联动网络,拓宽交流平台,共同提高天津市致病菌检测能力。

摘引网址:https://www.cdctj.com.cn/system/2024/07/08/030143075.shtml

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科研动向

《JAMA·神经病学》:超220万人研究发现,

与其他降压药相比,血管紧张素受体阻滞剂与癫痫风险下降25-30%有关!

2024-07-08 奇点糕

与其他几种降血压药物相比,ARB与癫痫风险显著下降25-30%有关,并且这可能是由于ARB自身的药理作用,而非与降低了癫痫的一大风险因素——卒中的风险有关。这一结果巩固了此前德国研究团队的发现。

癫痫是全球最常见的神经系统疾病之一,约有5000万人患病,癫痫患者过早死亡的风险是一般人群的3倍之高,并且近80%的患者生活在低收入和中等收入国家,难以得到及时和积极的治疗[1]。目前还没有能够预防癫痫的药物,预防措施通常为间接性的,例如预防头部受伤、卒中和中枢神经系统感染等[1]。

2022年时,德国不莱梅港中心医院的研究团队发现,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与高血压患者的癫痫风险降低有关[2]。这一发现为癫痫高危人群的预防打开了新的大门。

在最近的《美国医学会杂志·神经病学》上,美国罗德岛大学、布朗大学和斯坦福大学医学院的研究人员利用美国国家卫生管理数据库的数据,在超226万人的队列中证实了,与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和全部其他降血压药物类别相比,ARB分别与癫痫风险下降25%、30%和28%有关[3]。

研究纳入了数据库中2010年1月至2017年12月间18岁以上被诊断为原发性高血压,并接受至少1种降血压药物单药治疗的患者,降血压药物包含4类:ARB、ACEI、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂(CCB)。研究排除了有既往癫痫史或癫痫持续状态的患者、在基线和开具处方后90天内服用过抗癫痫药物的患者,以及在90天内更换过降血压药物的患者。

2010-2017年间,共有2261964例患者开始服药降血压药物,平均年龄为61.7岁,49.5%为女性。有807510例参与者使用ACEI,为最常用药物,ARB使用最少,有309978例。

在进行倾向性评分匹配前,ARB组与其他三种药物对照组参与者的人口统计学和临床特征有明显差异。与ARB组相比,ACEI组男性和糖尿病患者更多,CCB组普遍年龄更大,β受体阻滞剂除了年龄更大外,还有更高的合并症(卒中、房颤和心绞痛等)和焦虑发生率,同时服用抗抑郁药物、抗精神疾病药物、苯二氮卓类药物或阿片类药物更多。

经过倾向性匹配评分后,所有特征在各组间均匀分布。

在进一步排除了患癫痫前有卒中诊断的参与者后,风险分析显示,与ACEI、β受体阻滞剂和全部其他降血压药物类别相比,ARB分别与癫痫风险下降25%、30%和28%有关,与CCB相比,ARB与癫痫风险下降20%有关,但这一结果的统计学相关性不显著。对具体的ARB药物进行分析时,氯沙坦是唯一一种与癫痫风险下降有关的。

根据基线时卒中或心血管疾病患病状态进行分层时,ARB与癫痫风险下降之间的相关性仅存在于未患卒中或心血管疾病的患者中。

综上所述,与其他几种降血压药物相比,ARB与癫痫风险显著下降25-30%有关,并且这可能是由于ARB自身的药理作用,而非与降低了癫痫的一大风险因素——卒中的风险有关。这一结果巩固了此前德国研究团队的发现。

根据动物研究的结果,氯沙坦可以抑制白蛋白诱导的转化生长因子β信号级联,从而减少星形胶质细胞的活化,降低血脑屏障通透性,血脑屏障遭到破坏是导致癫痫发作的直接原因。另外,肾素-血管紧张素系统以及钠和水的稳态对血压调节非常重要,在过去20年的研究中,它们也逐渐被认可是癫痫易感性的关键调节因素。

研究人员对此感到兴奋,他们希望能够通过随机对照临床试验验证这些发现,如果成功的话,“可能会书写预防医学故事的新篇章”。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/17988334397f.html

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NEJM Evid:临床试验表明降胆固醇药物非诺贝特可减缓糖尿病视网膜病变的进展

2024-07-08 生物谷原创

非诺贝特是一种片剂,用于降低胆固醇已有 30 多年的历史。先前研究心脏病治疗的子研究结果表明,非诺贝特可能能够减缓糖尿病视网膜病变的进展,但还需要更确凿的结果。

一项称为LENS的临床试验表明作为一种通常用于降低胆固醇的药物,非诺贝特(fenofibrate)能将糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)进展的风险降低 27%。相关研究结果于2024年6月21日期刊发表在NEJM Evidence期刊上,论文标题为“Effect of Fenofibrate on Progression of Diabetic Retinopathy”。

糖尿病会导致眼球后部的小血管受损,这种情况被称为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是导致全球视力丧失的五大原因之一,也是近几十年来唯一增加的主要原因。

非诺贝特是一种片剂,用于降低胆固醇已有 30 多年的历史。先前研究心脏病治疗的子研究结果表明,非诺贝特可能能够减缓糖尿病视网膜病变的进展,但还需要更确凿的结果。

在牛津大学人口健康中心的协调下,LENS(Lowering Events in Non-proliferative retinopathy in Scotland, 降低苏格兰非增殖性视网膜病变事件)临床试验比较了非诺贝特与安慰剂(假药片,dummy tablet)对视网膜病变进展的影响,试验对象是苏格兰的1151名1型或2型糖尿病成人,这是英国全国糖尿病眼部常规筛查计划的一部分。所有参与者在参加这项临床试验时都患有早期至中度糖尿病视网膜病变。

他们的临床试验结果显示,与接受安慰剂治疗的人相比,接受非诺贝特治疗的人在四年内因糖尿病视网膜病变或黄斑病变(一种可导致视力丧失的进行性眼病)而需要转诊接受专科护理或治疗的风险降低了27%。

与安慰剂相比,非诺贝特治疗与发生黄斑水肿(眼球后部肿胀)的风险较低以及视网膜病变需要治疗的风险较低相关,而且非诺贝特对1型和2型糖尿病患者以及肾功能正常和受损患者的益处相似。

牛津大学人口健康学院副教授David Preiss博士说,“糖尿病视网膜病变仍然是视力丧失的主要原因。良好的血糖控制非常重要,但这对很多人来说很难实现,而且几乎没有其他治疗方法。我们需要能够广泛应用的简单策略来减少糖尿病眼病的进展。因此,非诺贝特可能是治疗早期至中度糖尿病视网膜病变患者的一种有价值的补充药物。”

LENS临床试验参与者Melville Henry说,“参加这项临床试验非常简单,其实没什么难的。我只需按照说明服用研究药片。一开始,我去当地的研究诊所就诊,然后定期有人打电话询问我的进展情况。”

LENS临床试验参与者Linda Gillespie说,“无论如何,我都会去诊所进行糖尿病眼病筛查,所以参加这项临床试验非常容易,我根本不用考虑。如果我有任何问题,总会有人在电话那头为我解答。参加研究对我来说非常重要,因为没有像LENS这样的临床试验,我们就无法向前迈进。这项临床试验的结果可能对我没有帮助,但对未来的其他人可能会有帮助。”

英国糖尿病研究通讯部主任Lucy Chambers博士说,“眼部问题是糖尿病的一种可怕而又常见的并发症。但及早采取行动可以阻止最初的损害迹象发展成毁灭性的视力丧失。我们很高兴这项减缓眼部损伤进展的新疗法的重要临床试验取得了积极成果,它有可能使英国的许多糖尿病患者受益。”

摘引网址:https://news.bioon.com/article/dc6883341683.html

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减肉行动!The Lancet Planet Health:减少加工肉类的摄入会对机体产生明显的健康益处

2024-07-08 生物谷原创

研究结果表明,相比加工肉类而言,减少未加工红肉的摄入或能预防更多的疾病病例,部分原因是因为未加工红肉平均每日的摄入量要高于加工肉类(47克/天 vs 29克/天)。

加工肉类和未加工红肉的大量摄入往往与多种慢性疾病风险增加直接相关。近日,来自爱丁堡大学等机构的科学家们通过研究发现,将加工肉类的摄入减少约三分之一(相当于每周大约10片培根)或能在10年内预防35万多例美国糖尿病病例、减少数万例心血管疾病和结直肠癌患者病例。

相关研究发布在国际杂志The Lancet Planetary Health上,题为“Estimated effects of reductions in processed meat consumption and unprocessed red meat consumption on occurrences of type 2 diabetes, cardiovascular disease, colorectal cancer, and mortality in the USA: a microsimulation study”。

文章中,研究人员通过联合研究开发了一种模拟工具,其或能帮助评估减少加工肉类和未加工红肉的摄入所产生的健康影响。尽管有很多研究已经识别出了大量摄入加工肉类与机体慢性疾病之间的关联,但分析评估其所产生多种健康后果的研究仍然相对较少。此前一些研究结果表明,未加工红肉或会增加机体慢性疾病的风险但其背后的支持性证据仍然有限。这项研究中,研究人员利用美国CDC全国健康调查的数据开发了一种模拟、有代表性的美国成年人群样本,即所谓的微观模拟(microsimulation)。

研究人员利用所开发的微观模拟首次评估了减少加工肉类和未加工红肉的摄入(从5%至100%不等)对美国人群多种健康结局的影响。他们还评估了肉类摄入的改变如何影响成年人患糖尿病、心血管疾病和结直肠癌,乃至死亡的风险,这些影响效应在总体人群中进行了评估,并根据年龄、性别、家庭收入和种族分别进行了相应的评估。研究者认为,在预防35万多例糖尿病病例的同时,减少30%的加工肉类的摄入或能在10年内减少92,500例心血管疾病病例和53,300例结直肠癌病例。在这种情况下,白人男性和家庭收入在2.5万美元至5.5万美元之间的人群会经历最大的健康受益。

此外,研究人员还分析了仅仅减少未加工红肉摄入和减少加工肉类和未加工红肉摄入所产生的影响;将上述两种肉类的摄入量减少30%或能减少1,073,400例糖尿病病例、382,400例心血管疾病病例和84,400结直肠癌病例。仅仅将未加工红肉的摄入量减少30%(意味着每周少吃大约四分之一磅的牛肉汉堡)就能减少超过73.2万例糖尿病病例,同时还能减少291,500例心血管疾病病例和32,200例结直肠癌病例。

研究结果表明,相比加工肉类而言,减少未加工红肉的摄入或能预防更多的疾病病例,部分原因是因为未加工红肉平均每日的摄入量要高于加工肉类(47克/天 vs 29克/天)。由于人们对摄入未加工红肉对慢性疾病风险的影响知之甚少,因此他们指出,这些评估或许应该谨慎解读,后期还需要进一步研究来证实。

研究者Lindsay Jaacks教授说道,减少肉类的摄入如今已经被美国乃至国际组织所推荐,旨在减少温室气体排放,包括英国气候变化委员会和联合国政府间气候变化专门委员会等。本文研究指出,在美国,饮食的这些变化或许对人群机体的健康会产生重大益处,因此这对于人类和地球而言或许是双赢的。综上,本文研究结果表明,减少美国人群加工肉类的摄入或能降低人群患一些慢性疾病的负担,然而这或许还需要后期进一步深入研究来增加减少未加工红肉摄入所产生的评估效应的确定性。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/381d83358852.html

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JAMA子刊:天气太热,小心心脏!最新系统性综述研究显示,

极端高温/低温、沙尘暴和飓风天气与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关

2024-07-08 奇点糕

研究人员指出,随着气候变化加剧,这些环境压力源的频率和强度会增加,可能会导致CVD的公共卫生负担增加,需要采取相应行动,尤其是针对脆弱人群的。

心血管疾病(CVD)是全球发病率和死亡率最高的疾病。在过去20年中,由于CVD预防和治疗方面的进步,年龄校正的CVD死亡率下降了33%[1],但是研究人员担心,以全球变暖为核心特征的气候变化可能会破坏这一努力的结果。

气候变化可能通过多种途径影响心血管健康。首先,暴露于环境刺激源的生理变化,例如极端高温暴露下心率和血浆黏稠度增加,或吸入空气中的颗粒物后产生的局部和全身炎症;其次,应对极端天气事件会增加压力、焦虑和抑郁症状,从而增加心血管风险;第三,飓风或洪水等会扰乱卫生保健基础设施和医疗服务;最后,气候变化的长期社会经济影响也可能会心血管健康产生不利影响。

为了确定不同气候变化事件与心血管健康之间的关联,贝丝以色列女执事医疗中心的研究团队进行了一项包含492项研究的系统性综述研究,他们发现,极端气温、沙尘暴和飓风与CVD的发生率和死亡率增加有关,老年人、少数族裔,以及低收入群体受到的影响尤为严重,目前还较为缺少低收入国家的数据。研究结果发表在《美国医学会杂志·心脏病学》上[2]。

研究人员检索了1970年1月1日至2023年11月15日之间,PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆中收录的相关研究。

在20798篇论文中确定了492项符合纳入标准的观察性研究,包括182项极端气温、210项地面臭氧污染、45项野火和63项极端天气事件(飓风或旋风、洪水和泥石流、沙尘暴、干旱),来自30个高收入国家、13个中高收入国家、4个中低收入国家和1个低收入国家。

所有研究中,极端气温、飓风和沙尘暴的证据质量高,臭氧污染和野火烟雾为中等,其他为低。对于极端气温、臭氧污染、飓风和沙尘暴,总体的证据强度为充分(结果不太可能受到未来研究结果的强烈影响),野火烟雾为有限(随着更多研究结果的披露,观察性研究的结果可能会发生变化),洪水、干旱和泥石流为不充分(需要更多研究以评估关联)。

极端高温和热浪研究中,大多数研究(87/101,86%)都显示,极端高温暴露与CVD死亡率增加有关,例如美国的一项研究发现,每额外增加一天的热暴露(定义为热指数[人体感受到的表观热量的指标]≥32.2℃和处于当天最高热指数的第99百分位数),与20岁及以上人群每月CVD死亡率提高0.12%有关。

一项来自27个国家567个城市的多国队列研究发现,极端高温与缺血性心脏病、卒中和心力衰竭死亡风险增加7-12%有关。

在热浪(通常定义为持续2天及以上的持续极端高温)研究中,大多数(24/28,86%)也报告与心血管死亡率增加有关,且风险随温度升高和热浪时间延长而增加。高温与CVD之间的关联因暴露人群的特征而异,年龄>65 岁、男性、少数族裔人群、既往患有心血管或肺部疾病以及从事户外工作与高温暴露后CVD风险增加有关。

极端低温和寒潮研究中,同样大多数(49/60,82%)都显示出了与CVD死亡率增加有关,但增加的程度很广泛(3-172%,因地区和温度阈值而异),寒潮研究也是如此(10/11,91%)。女性和老年人更容易受到极端低温的影响。

评估地面臭氧浓度升高的研究中,62%(44/71)发现与CVD死亡率增加有关,但CVD发生率的关联不一致。值得注意的是,有69%(11/16)的研究观察到臭氧和温度在促进CVD方面存在正相互作用,高温能够通过加速涉及氮氧化物和挥发性有机化合物的光化学反应增加地面臭氧的产生。

评估野火烟雾的45项研究使用的野火暴露定义有所不同,得到的与CVD死亡率之间的关联也是不一致的。

在极端天气事件中,评估飓风的大多数研究报告了与CVD死亡率增加和更严重的CVD有关,并且,飓风对CVD的影响可能持续较长时间,美国的一项研究显示,经历过飓风桑迪的65岁以上人群CVD发生率升高,在12个月内持续,女性和老年人有更多的风险增加。

评估沙尘暴的研究中,分别有63%(12/19)和75%(9/12)报告了与CVD死亡率和发生率增加有关,日本的一项研究显示,沙尘暴与冠状动脉非阻塞性心肌梗死住院风险增加65%有关,中国的一项研究显示,沙尘暴与缺血性心脏病死亡风险增加18%有关。

部分沙尘暴研究结果

洪水和泥石流,以及干旱的研究数量很少,与CVD的相关性尚不确定。

研究人员指出,随着气候变化加剧,这些环境压力源的频率和强度会增加,可能会导致CVD的公共卫生负担增加,需要采取相应行动,尤其是针对脆弱人群的。另外,需要在低收入国家中增加相关研究,更全面的了解气候变化对CVD的影响。

他们还希望临床医生能够了解所处环境中的气候变化相关CVD风险,以便协助制定应急计划,确保高风险群体能够持续获得药物医疗保健服务。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/674b8334301d.html

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舆情信息

治病又健身!柳叶刀推荐最有性价比的运动,很多人忽视了!

2024-07-07 网易健康

走路,可能只需要你准备一双舒服的鞋子,但它带来的好处太多了,可以称得上是“性价比最高”的运动。

最新研究:

走路可有效防止下背痛反复发作

腰酸背痛,是长期困扰人们的常见慢性病痛之一。它经常会反复发作,让人非常苦恼。除了药物、手术等常见治疗方法,运动康复也在下背痛的治疗与防止复发方面起到一定作用。

2024年6月,来自澳大利亚的团队在国际著名医学期刊《柳叶刀》上发表了一项研究,研究结果表明,步行不仅是一种低成本、低风险的运动,还能显著减少下背痛的复发,特别是对于背痛初发者。

研究人员表示,步行这种运动方式不仅提高了患者的生活质量,而且将其对医疗的需求和为此付出的时间减少了约一半。①

为什么说

走路是“性价比最高”的运动?

走路作为一种简单易行的运动方式,适合大多数人随时进行。不仅简单易行,而且效果显著,是性价比非常高的养生方法。走路对身体健康的益处是多方面的,可以帮助增强心肺功能,促进血液循环,降低血压和血糖水平,减少心血管疾病的风险等。

1. 降低心血管病风险

在2023年美国心脏协会(AHA)上公布的一项研究发现,多走路与心血管事件(如冠心病、中风和心力衰竭)风险降低有关。具体而言,与每天走不到2000步的成年人相比,每天走超过4500步的成年人发生心血管事件的风险降低了77%。②

2. 降低糖尿病风险

2023年发表于《英国运动医学杂志》上的一篇研究指出,只要走路的步速够快,那么患糖尿病的风险就会降低!其中,与休闲散步(<3千米/小时)相比,非常快步行(>6.5千米/小时)与糖尿病风险降低39%相关。③

3. 降低癌症风险

2023年发表在《英国运动医学杂志》上的一项研究显示,每天11分钟(每周75分钟)的中等强度锻炼,比如快走,可降低心血管病、脑卒中和某些癌症的发病风险。尤其对于某些特定的癌症,降低风险幅度更大,如头颈癌、髓系白血病、骨髓瘤、贲门癌、肺癌、肝癌、子宫内膜癌、结肠癌和乳腺癌等。④

4. 有助于降血压

2021年发表在《临床高血压杂志》上的一项研究发现,快走坚持3个月后,大部分人的血压下降了2-3毫米汞柱左右。对于高血压患者,每天快走4000-8000步对于降低高血压可达到理想效果。⑤

5. 增强认知功能

随着年龄的增长,大脑中负责记忆的部分会萎缩。黑龙江鸡西鸡矿医院骨科主任医师谢新辉在人民日报健康号刊文中表示,有研究发现,每周步行3次,每次40分钟,会使老年人海马体增大,海马体与记忆和学习有关,可能会减少与年龄相关的认知衰退。⑥

6. 降低跌倒风险

经常步行有助于保持和提高下半身的力量和柔韧性,这对于保持独立性和活动能力至关重要。与不走路的人相比,经常走路的老年人腿部力量、平衡和柔韧性更好。走路与其他平衡和力量锻炼相结合,可降低老年人跌倒的风险。⑥

7. 保持健康体重

经常走路可以帮助保持健康的体重或减轻多余的体重,从而降低与肥胖相关的健康问题的风险。

8. 让人心情愉快

运动会使人心情愉快,对调节心理健康收益显而易见。

9. 减少孤独感觉

结伴或与朋友和家人一起散步,可以促进社交联系,减少人的孤独感和孤立感,对幸福感和社交功能具有显著的积极影响。

因此,我们不妨在每天的生活中,下意识地多走几步路——在上下班途中提前一站下车步行,或利用午休时间散步;在休闲时间安排需要步行的活动,逛逛公园,一起购物等。改善健康,降低疾病风险。

走路不伤膝,

记住这几个要点

走路虽好,但也不要盲目快走,尤其是老年人更要注意。一定要循序渐进,先慢慢起步,根据自己的身体状态来调整,走路过程中如有不适,一定要及时停止。

走路步数——8000步

江苏省中医院骨伤科主任医师孙鲁宁在个人公号刊文中表示,走路的步数不是越多越好,要因人而异,适度的运动量才是最好的。

对于那些平时没有多少运动的人来说,走路过多很容易导致膝盖受伤和膝盖疼痛。特别是一些肥胖的人,体重过重,关节容易磨损。如果走得太多,关节的磨损程度会增加,引起膝关节疼痛。⑦

2022年《柳叶刀-公共卫生》发表的一项研究,确定了不同年龄人群的每天最佳行走步数,降低死亡风险的获益最大⑧:

18-60岁最佳步数:8000-10000步;

60岁以上最佳步数:6000-8000步。

走路姿势——6个要点

另外,走路的正确姿势也非常重要,如果姿势不对,走路多了反而会加重关节的疼痛。

《2023版运动处方中国专家共识》中建议:走路时,腰背挺直,颈肩放松,轻轻收腹,下颌微微内收,双眼平视前方,使耳朵、肩膀和臀部保持在同一条垂直线上。双臂以肩关节为轴,前后自然摆动,最好做到“前不过肩,后不过腰”。⑨

北京大学人民医院骨关节科副主任医师刘强在医院公号刊文中介绍了一套“无痛走”的要诀,能减轻走路时膝关节的反冲力,从而减轻甚至消除疼痛。⑩

要诀1:改正“外八”

走路时,保持双侧脚尖朝向正前方,双脚分开的距离与骨盆距离相同。

要诀2:亮出鞋底

前脚落地时,脚跟轻盈着地,迈步时向前亮出鞋底。

要诀3:迈开大步

走路时迈开大步,双臂甩开。

要诀4:蹬地有力

后脚离地时,做到蹬地有力。

要诀5:选对鞋子

选择合适的鞋子,比如慢跑鞋,能够缓冲走路时的地面反冲力,从而保护膝关节。应每半年检查一下自己的鞋,如果出现后跟磨损、足跟窝向某一侧塌陷、鞋底或鞋跟弹性明显降低等情况,就要更换新鞋。

要诀6:常抬抬腿

腿前面的肌肉,也就是股四头肌,是最能保护膝关节的肌肉。经常进行勾脚抬腿练习,有助于保持甚至增强肌肉力量。

摘引网址:https://www.163.com/dy/article/J6GVOFRI052583KJ.html

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为什么睡多了反而大脑昏昏沉沉、全身没劲?医生:别贪睡!

2024-07-08 网易健康

夏日炎炎,很多人选择周末睡个懒觉,以弥补平日里的睡眠不足。然而,令人困惑的是,很多人在实现了这个“睡眠梦想”后,却发现并没有迎来预想中的神清气爽,反而感到更加昏昏沉沉,这是为什么呢?

睡多了反而大脑昏昏沉沉、全身没劲?

首先,我们需要了解睡眠的基本知识。睡眠并非简单的休息和恢复过程,而是一个复杂的生理和心理活动。在睡眠中,我们的大脑会进行一系列的活动,包括记忆巩固、情绪调节、激素分泌等。而这些活动都需要按照一定的节律进行,以保持身体和心理的健康。

当我们过度睡眠时,即打破了这种自然的睡眠节律。长时间的睡眠会导致身体的代谢速度降低,血液循环减慢,从而使得大脑和身体的供氧不足。这种状态下,即使我们躺在床上,也会感到身体沉重、头脑昏沉。

此外,过度睡眠还会影响我们的生物钟。生物钟是我们身体内部的一个计时系统,它控制着我们的睡眠-觉醒周期、体温、激素水平等。当我们长时间处于睡眠状态时,生物钟会被打乱,导致我们在应该清醒的时候感到困倦,而在应该休息的时候却难以入睡。

除了生理上的影响,过度睡眠还会对我们的心理产生负面影响。长时间的睡眠会让我们的大脑处于低活跃状态,缺乏外界的刺激和挑战。这会导致我们的思维变得迟钝,反应能力下降,甚至可能出现情绪低落、焦虑等心理问题。

如何避免睡多了带来的昏昏沉沉感?

那么,如何避免过度睡眠带来的昏昏沉沉感呢?首先,我们需要保持规律的睡眠习惯。每天尽量在同一时间上床睡觉,并在同一时间起床。这样可以帮助我们建立良好的生物钟,提高睡眠质量。其次,我们需要控制睡眠的时间。虽然每个人的睡眠需求不同,但一般来说,成年人每天需要7-9小时的睡眠。过多的睡眠并不利于我们的健康。最后,我们可以通过适当的运动、饮食和放松技巧来改善睡眠质量。例如,进行适量的有氧运动、避免晚餐过饱、保持卧室的安静和舒适等。

总之,睡眠是身体健康和心理健康的重要组成部分。虽然我们在暑假中有机会“补觉”,但过度睡眠并不利于我们的健康。保持规律的睡眠习惯、控制睡眠时间和改善睡眠质量是避免过度睡眠带来的昏昏沉沉感的关键。让我们在享受暑假的同时,也关注自己的睡眠健康吧!

摘引网址:https://www.163.com/dy/article/J6ID55MB052583KJ.html

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烤串好吃,又怕致癌……怎么破?

2024-07-08 网易健康

烤肉串是一道风靡大众的美食,不过烧烤一直被冠着不健康的名头,说其不卫生、不健康含有诸如苯并芘等致癌物,有没有“一根羊肉串=50支香烟”那么可怕呢?

致癌物的多少与烹饪密切相关

确实,烤肉在制作过程中,油脂滴在炭火上,会产生大量烟雾,儿其中就含有高温下产生的苯并芘(致癌物),更可怕的是苯并芘会随着烟雾飘散并吸附在烤肉表面,这是烤肉中致癌物的主要来源之一。另外,局部温度过高,导致蛋白质烧焦也能产生杂环胺等致癌物。

这些是真实存在的致癌风险,但相比于美味,大多数人都抵抗不了美味、忽视这些致癌物。尤其是朋友们在自己动手制作时,由于经验不丰富,常常导致苯并芘、杂环胺等致癌物大量产生。这些道理在日常烹饪中也是一样的。

如何做到健康和美味兼得呢?

无论是自己烤还是手艺好的师傅烤,致癌物质的产生无非烤焦和烟雾,避免了这些因素,烤肉偶尔吃一吃还是不会有什么大问题的。

1、烟大的别吃:传统的碳烤炉不可避免地会发生油脂滴在炭火上,产生大量烟雾,这显然是在往烤肉上撒苯并芘呢,别吃了。

2、选择新式烤炉:过高的温度是导致杂环胺等致癌物大量产生主要原因,因此选用电烤炉或气烤炉等温度易控制的烤炉是科学明智的。一些设计好的新式烤炉油脂是滴到水中,不会接触炭火,不产生烟雾,这是值得推荐的。

3、避免烧焦、烤糊:烧焦、烤糊的别吃这点相信大家都明白,烧焦的一是味道不好,二是大量致癌物附着。如何做到呢,除上面说的新式烤炉,还有丰富的经验、多翻动避免局部烧焦、肉尽量切薄等,正规餐馆里的厨师其实都懂。

4、另外,肉类食材来源需正规、新鲜,肉类烤熟烤透也是一样非常重要的。

5、建议吃烤串的同时多配一些新鲜蔬菜、水果,促进肠蠕动,预防便秘,减少食物在体内存留时间。

6、吃烤肉的次数要控制,致癌物是否产生危害,关键看剂量和接触的时间或次数。

摘引网址:https://www.163.com/dy/article/J6IK0K6B05149OK0.html

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277个创新医疗器械获批上市

2024-07-09 人民日报

本报北京7月8日电 (记者申少铁)记者今天从国家药监局获悉:截至目前,国家药监局已经批准277个创新医疗器械上市,其中2024年以来批准27个,涉及支气管导航操作控制系统、眼底病变眼底图像辅助诊断软件、体外心室辅助设备、肾动脉射频消融仪等多款高端医疗器械,涵盖手术机器人、人工智能医疗器械、心肺支持辅助系统等多领域。

从产品类型看,2024年批准的创新医疗器械包括5个无源医疗器械、2个体外诊断试剂、20个有源医疗器械,涵盖10个医疗器械分类目录,其中有源手术器械和有源植入器械数量较多。国产医疗器械17个,主要分布在北京、上海、江苏、浙江、广东;进口医疗器械10个。这些创新产品上市,为患者提供更多治疗选择,并可有效提升手术安全性和成功率,降低治疗费用,更好满足人民群众使用高端医疗器械需要。

下一步,国家药监局将顺应技术进步和产业发展需要,针对重点领域,研究出台更加具体支持鼓励举措,全面推动医疗器械产业创新高质量发展,切实维护医疗器械高水平安全。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4IXEWWfLApz

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辅助生殖纳入医保!又一省明确

2024-07-08 人民网

“我是一个80后,自身原因目前还无法生育,需要辅助生殖,但试管花费的时间和金钱,无法预估。”“现有北京、广西、内蒙、山东等省份将辅助生殖技术纳入医保范围,希望江苏尽快考虑生育困难人群的需求,建立健全辅助生殖医保体系。”

一段时间以来,人民网“领导留言板”上多位网友留言,建议江苏省将辅助生殖医疗费用纳入医保提上日程。

民有所呼,政有所应。今年4月29日,江苏省医疗保障局在人民网“领导留言板”的回复中表示:“前期,按照国家《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》要求,完成了对现行辅助生殖项目的整合、规范,并实行政府定价。下一步,将正式实施整合后的辅助生殖类新项目,并衔接完善医保支付政策,把符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付范围。”

7月1日起,江苏省明确将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。据了解,此次纳入医保基金支付的项目,涵盖人工授精、试管婴儿等必要的治疗性项目,全省实行门诊按项目单独支付,职工医保和居民医保参保患者除先行自付部分外,统筹基金分别按80%、70%予以支付。

据了解,江苏省医疗保障局亦将椎管内麻醉无痛分娩纳入医保目录,列为医保甲类项目。江苏省医疗保障局相关负责人表示,此举将有效扩大分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫产率,促进医疗资源更加合理利用。

2022年7月,国家卫健委、国家发改委等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确提出,指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。今年以来,长三角三省一市均已明确将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4IWQqmaPDdQ

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法媒:世卫组织宣布滑石粉“可能致癌”

2024-07-08 环球时报

【环球时报综合报道】据法新社6日报道,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)在一份发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志的评估研究中,将滑石粉归类为对人类“可能致癌”的物质。

报道称,IARC基于滑石粉可能导致人类卵巢癌的“有限证据”、滑石粉与大鼠癌症相关的“充分证据”,以及滑石粉在人体细胞中显示出致癌迹象的“强有力的机制证据”得出该结论。有专家警告称,不要将这结果误解为“确凿的证据”,因为相关研究是观察性的,无法证明其中的因果关系。

滑石粉是天然存在的矿物质,全球许多地方都有开采,常用于制造婴儿爽身粉。IARC的报告显示,大多数人通过婴儿爽身粉或化妆品接触滑石粉,但最严重的此类接触发生在矿物开采、加工或产品制造的过程中。美国强生公司就因其滑石粉产品可能致癌而面临多起诉讼。据路透社此前报道,本月初,美国新泽西州地方法院在审理一起涉及“滑石粉致癌研究”的案件中,驳回了强生公司子公司对一名科学家的起诉。该科学家2020年发表的研究显示,人体接触受石棉污染的滑石粉产品会产生肿瘤,而强生公司坚称其滑石粉产品是安全的,不会致癌。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4IWPTBrxszq

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韩国连发非洲猪瘟疫情 政府下令紧急防疫

2024-07-08 央视新闻客户端

韩国多地近期连发非洲猪瘟疫情,引发政府部门关注。韩国国务总理韩德洙7月7日下令相关部门采取紧急防疫措施,防止疫情扩散。

据韩国媒体7日报道,位于首尔东南方向161公里处的庆尚北道醴泉郡出现非洲猪瘟疫情,事发养猪场饲养约900头生猪。这是韩国今年报告的第6起非洲猪瘟疫情。本月2日,同样位于庆尚北道的安东市也报告这一疫情。

韩国总理办公室发表声明说,韩德洙下令相关政府部门采取紧急防疫措施,包括扑杀涉疫生猪、发布运输禁令和开展流行病学调查等。

政府部门已对醴泉郡和周边6个郡市的养猪场和相关设施下达运输禁令,将采取扑杀生猪、对涉疫养猪场和附近道路进行消毒等措施。

韩国农林畜产食品部表示,由于涉疫养猪场饲养的生猪数量不多,预计这次扑杀不会影响当地市场猪肉供应。

非洲猪瘟是非洲猪瘟病毒感染猪引起的一种急性、出血性、烈性传染病,以高热、内脏器官严重出血和高死亡率为特征。非洲猪瘟不是人畜共患病,相关病毒不会感染人类,但被病毒污染的食物或鞋子、工具、车辆等物品可能助长病毒传播。这种病毒能在非高温条件下长期存活,目前没有可以防治的动物疫苗或特效药。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4IWPPOLa4zY

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国家医保局将分娩镇痛等单独立项 为产妇提供舒适化医疗

2024-07-08 人民日报

二十届中央财经委员会第一次会议强调,要建立健全生育支持政策体系,大力发展普惠托育服务体系,显著减轻家庭生育养育教育负担,推动建设生育友好型社会,促进人口长期均衡发展。

建设生育友好型社会,关键要顺应群众期待、聚焦实际问题,着力提高优生优育服务水平,发展普惠托育服务体系,降低生育、养育、教育成本,切实减轻群众的后顾之忧,从而更有效地释放生育潜能,推动提升生育水平。

建设生育友好型社会,体现在为老百姓办好一件件实事中。比如推广分娩镇痛等舒适化产科项目,落实好生育休假与生育保险制度,建好家门口的普惠托育场所,推动公共空间配备母婴室等基础设施……本版今起推出“建设生育友好型社会”栏目,聚焦各部门、各地区为民服务的实事、小事,完善政策支持,优化环境建设,推进社会整体朝着生育友好的方向不断前进。 ——编 者

生孩子有多痛?一些适龄女性因害怕分娩疼痛而不愿怀孕、生育。近年来,不少医疗机构推出分娩镇痛、导乐分娩等更加人性化的产科医疗服务,消除了孕产妇的担忧。目前,分娩镇痛技术受到越来越多孕产妇的欢迎。

近日,国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项,鼓励医疗机构积极开展分娩镇痛等服务,促进生育服务提升优化,满足生育服务多元化需求,为广大孕产妇带来了福利。

分娩镇痛推广现状如何?纳入医保有何好处?记者进行了采访。

将分娩镇痛纳入医保支付,更好满足多元化生育服务需求

在广西壮族自治区南宁市第二人民医院,已经出院的居民医保参保人员廖女士,第一胎顺产就用上了分娩镇痛,大大减轻了生孩子的痛苦。“我这次分娩住院3天,用了无痛分娩技术后,住院总费用5000多元,医保给我报销了很大一部分。”翻看着住院账单,廖女士说。

分娩镇痛,即老百姓常说的无痛分娩,是指椎管内分娩镇痛技术,麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入镇痛的麻醉药物,通常可以让产妇分娩的剧烈疼痛降至可以耐受的程度(疼痛评分从9至10分降到3至4分)。

2023年,广西将“无痛分娩”涉及的“椎管内麻醉”“腰麻硬膜外联合阻滞麻醉”“术后镇痛”“麻醉中监测”等医疗服务项目纳入医保支付范围,按甲类报销。同时,适当调整分娩镇痛病例绩效考核权重,鼓励产科开展分娩镇痛技术服务,进一步推动该项技术的推广。

据了解,已有20余个省份先后设立了分娩镇痛项目的医疗收费标准,但仍有不少地区对分娩镇痛技术没有明确的相关收费标准,且存在同一地区不同医院收费不一致的现象,未能真正体现分娩镇痛的技术价值。

近年来,各地相继出台配套政策推进分娩镇痛,在专项收费、绩效分配等方面加强保障。上海、浙江、贵州等地将分娩镇痛专项收费纳入医保支付。

“应将分娩镇痛单独纳入医保支付,鼓励医疗机构积极主动开展分娩镇痛,真正做到普惠于民。”北京协和医院麻醉科主任医师黄宇光认为,客观上看,一些地方将分娩镇痛与自然生产、剖宫产归为同一医保目录,造成了医院分娩镇痛做得越多,医院费用补贴越多,影响了医院开展分娩镇痛的积极性。

国家医保局有关负责人介绍,调研中发现,一些地方按照原来的椎管麻醉项目收费,医疗机构因无独立的价格项目,降低了提供分娩镇痛服务的积极性。一些地方则是因麻醉医生数量有限,无法提供服务,不能很好地满足产妇对此类生育医疗服务的需求。医疗机构希望明确有关价格政策方向,充分发挥价格调节资源配置的功能,引导医疗机构提供相关服务。

此次国家医保局印发的《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,产科类立项指南单独设立“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”项目,支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务,鼓励积极开展镇痛分娩服务,支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩和导乐分娩服务,有利于更好满足无痛分娩等多元化生育服务需求。

帮助孕产妇和家属了解分娩过程,正确认识分娩镇痛

“能否使用分娩镇痛,是我当时选择产科医院的重要考虑指标。”来自江苏扬州的朱女士5月在南京市妇幼保健院生产时,用上了分娩镇痛,“在打完麻醉药半小时后,我感觉宫缩的痛感减弱很多。当时麻醉医生特意来待产室查看我的情况,还询问宫缩的感觉明不明显,很大程度缓解了我紧张焦虑的心情。”

“分娩镇痛和麻醉大不相同。分娩镇痛的麻醉药浓度低、剂量小,药物通过导管注入产妇腰椎的椎管内,进入血液循环或经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿无不良影响。”首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军说,产妇产程往往较长,其间需要产科医生、麻醉医生、助产士的多学科通力合作。

什么样的产妇适合分娩镇痛?专家表示,大多数产妇都适合。在实施分娩镇痛前需由产科医生和麻醉医生进行综合评估。一般来说,有镇痛需求的产妇从出现规律宫缩进入第一产程后,经评估能够正常顺产,且无麻醉禁忌证(如凝血功能障碍、穿刺部位感染或损伤、未纠正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高、严重脊柱畸形等),条件合适即可实施镇痛。

“打了‘无痛’也并非完全不痛,它并不是使整个产程都处于完全无痛的状态,而是大大减少宫缩的痛感,让产妇在第一产程得到充分休息,可以保持体力顺利完成自然分娩。”徐铭军说,分娩镇痛还可以很大程度上抑制应激反应,改善体内环境和胎盘血供,减少胎儿缺氧的发生概率。

近年来,不少医院开展了分娩镇痛服务。比如,北京协和医院麻醉评估门诊还下设了妇产科麻醉/分娩镇痛评估门诊,可以为孕妇提供一对一评估及咨询;北京大学第一医院麻醉医生24小时值守,麻醉医生为产妇施行分娩镇痛后,除了在产房监护记录30分钟,还可以通过远程监控系统接收镇痛泵的运行记录,实时了解产妇的用药信息。

2018年,国家卫生健康委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,并将912家医院纳入首批分娩镇痛试点基地名单,有力推动了全国范围分娩镇痛工作。“当时分娩镇痛率还不足10%,912家医院开展试点工作后,分娩镇痛试点工作成效显著。2022年试点医院分娩镇痛率已经达到53.2%,但与发达国家相比仍有一定差距。”黄宇光说,进一步普及分娩镇痛、给予产妇科学规范的镇痛非常重要。

目前,分娩镇痛在技术上已经比较成熟,推广的难点主要在非技术因素上,如患者观念、人力成本、收费问题等。徐铭军说,近年来,大众对分娩镇痛的了解程度越来越高,越来越多的孕妇主动了解这项技术,但也有人担心打麻药对孩子有不良影响。

徐铭军认为,医生要帮助孕产妇和家属了解分娩过程,建立正确的分娩镇痛认知。一方面,要继续提高分娩镇痛的覆盖率,加强科普宣教,破除“无痛分娩对孩子有伤害”等观念误区;另一方面,要加强分娩镇痛技术推广和质量提升,完善舒适化医疗服务,开展24小时分娩镇痛服务,强化全过程管理,满足生育服务多元化需求。

分娩镇痛项目区域发展不均衡,专业人才队伍建设亟待加强

由于各地经济状况和消费水平不同,分娩镇痛率也呈现出一定差异。比如,经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院平均分娩镇痛率较高,西部地区和县级以下医疗机构平均分娩镇痛率较低。此外,妇幼专科医院的分娩镇痛率显著高于综合医院。

以广西为例,广西麻醉质量控制中心统计数据显示,就目前主流分娩镇痛方式“椎管内分娩镇痛”来说,广西区直单位普及率达64.85%,各地市普及率从27.06%到64.03%不等,其中专科医院普及率显著高于综合医院,二级医院和三级医院普及率近两年来逐年上升。

由于分娩过程和时间有不确定性,产程可能持续几个小时甚至十几个小时。分娩镇痛除了需要麻醉医师之外,还需要产科医生、护士等全程参与。目前,人力不足是分娩镇痛面临的最大问题。

“按照分娩镇痛操作规范,麻醉医师基本需要24小时待命进驻产房,但由于麻醉医师数量不够,目前仅能部分时间前往产房。”广西岑溪市妇幼保健院麻醉科主任胡全金说,尽管医院非常重视分娩镇痛,但该技术的推广也受到麻醉医师短缺的制约。

据了解,开展1例分娩镇痛至少需要1名麻醉医师、1名助产士和1名产科医生全程监护,人力成本较大。尤其是县域基层医疗机构,普遍面临着麻醉医师短缺的问题,无法满足临床需求。

黄宇光告诉记者,从全国范围来看,分娩镇痛服务区域发展仍存在不均衡的问题。由于基层麻醉医护人员短缺,分娩镇痛难以常规开展,广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足,甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。

“大力培养麻醉专科护士,促进麻醉专科护理队伍的建立和完善,让更多麻醉专科护士从事分娩镇痛工作,有利于在现有条件下弥补麻醉人才紧缺的问题,更重要的是保障分娩镇痛过程中的母婴安全。”黄宇光说。

专家建议,在医学院校开设麻醉镇痛专业课程,增加分娩镇痛等麻醉学时,增加麻醉、产科等临床相关科室的实习轮转时间。加强麻醉住院医师规范化培训规划和基层医疗机构麻醉专科护理队伍建设,增设麻醉专科护理编制,提高基层麻醉专科护士待遇和吸引力,为分娩镇痛和临床舒适化医疗创造更好的医疗环境。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4IWObVMAtt5

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我国抗肿瘤新疗法方兴未艾

2024-07-09 科技日报

我国每年新发恶性肿瘤400余万例,但随着肿瘤病理诊断水平日益提升,靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法让越来越多肿瘤患者看到希望。

近年来,我国高度重视抗肿瘤新兴疗法相关研究,给予高强度投入支持,部署一系列重点研究专项,突破一批关键技术,取得诸多拥有独立自主产权的研究成果。日前,在第十四届北京大学消化肿瘤大会暨CGOG2024年会上,北京大学肿瘤医院原副院长、消化肿瘤内科主任沈琳认为,国内针对肿瘤的新兴疗法飞速发展,为广大患者提供越来越多的可选方案。其中,在实体瘤细胞疗法等研究领域,我国已经处于全球领先地位。

精准发力

手术、化疗和放疗是传统的肿瘤治疗方式。“即便是在新兴疗法百家争鸣的今天,传统肿瘤治疗方式仍是必要且重要的。但不得不承认,传统治疗方式存在一定局限性。”北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区副主任、淋巴瘤科主任医师刘卫平在接受记者采访时说。

人们常说的化疗,其实叫作细胞毒药物治疗。顾名思义,不仅是肿瘤细胞,正常细胞也难逃化疗药物的毒性。因此,化疗常伴有较为严重的副作用。化疗药物作用在消化道通常会使患者恶心呕吐,作用在神经系统就会产生手脚麻木等副作用。从某种意义上来说,放疗与手术都是将高度聚集的肿瘤组织消除。但当肿瘤细胞广泛扩散时,手术和放疗便“心有余而力不足”了。

随着生物医药技术不断进步,人们对于肿瘤的生物学特征和行为愈发了解,越来越多新兴疗法应运而生,靶向治疗、免疫治疗等成为近年来较为热门的方向。

靶向治疗通常是指为一些药物装上“导航系统”,让它们能够精准发力,只针对特定靶点展开攻击。特定靶点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段。由此,药物可以精准命中肿瘤细胞,而不会殃及正常细胞,副作用也比化疗少得多。

免疫治疗有两颗令人瞩目的“新星”——细胞疗法和免疫检查点抑制剂。CAR-T、TCR-T、TIL等细胞疗法,通常指利用患者自身的免疫细胞或基因工程改造的免疫细胞来杀死肿瘤细胞的治疗方法。这种治疗方法是将人体内的T细胞等免疫细胞抽出体外,通过基因编辑等方式,人为地将其进行“升级”后再输送回体内,继而使其更容易杀死肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂包括PD-1、PD-L1等单克隆抗体,通过激活人体免疫系统,依靠人的自身免疫机能杀灭肿瘤细胞。

与传统疗法和靶向治疗不同的是,免疫治疗的精髓并非弱化肿瘤细胞和组织,而是强化人体自身的免疫系统。

持续突破

虽然国外关于抗肿瘤新兴疗法研究起源较早,但近年来我国涌现出一批重大成果,研究技术正在迎头赶上。“国产抗肿瘤新兴疗法相关产业正蓬勃竞发、方兴未艾。”刘卫平说。

在靶向治疗领域,2019年11月,我国自主研发的BTK抑制剂泽布替尼获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,用于治疗特定类型的淋巴瘤。该药也是我国首个被FDA授予“突破性疗法认定”的本土研发抗癌新药。

自泽布替尼之后,PD-1单抗、CDK4/6抑制剂、BTK抑制剂、FAK抑制剂、MDM2-p53抑制剂、多激酶抑制剂等不同作用机制的多款国产抗癌药被FDA授予“突破性疗法认定”或快速通道资格。“国货”的品质和价值得到肯定。

在细胞治疗领域,截至今年4月20日,全球共有6448项细胞疗法相关临床试验登记。其中我国共有2687项,占全球的41.7%。目前,我国细胞疗法上市产品已达5款,皆为CAR-T疗法产品,主要作用于特定类型的淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。

在实体瘤治疗领域,我国目前虽尚无细胞疗法产品获批上市,但国内已有多家中心启动细胞疗法临床试验。据统计,2023年以来,我国已有30种实体瘤细胞疗法获批开展临床试验,其中CAR-T疗法17种,TCR-T疗法5种,TIL疗法4种,还包括CAR-NK、CAR-INKT、通用型细胞疗法等,主要作用于消化道肿瘤、肝细胞瘤、骨或软组织肉瘤、脑胶质瘤、晚期卵巢癌、鼻咽癌、宫颈癌等实体瘤。

“继CAR-T之后,TCR-T、TIL等新型免疫细胞疗法相继迈入临床,适应症也从血液肿瘤领域拓展到实体瘤、自身免疫疾病等领域。”沈琳说,部分国产CAR-T疗法在实体瘤中的进展处于领先地位。

“新老”组合

“越来越多的新兴疗法为医生提供了更多可供选择的武器,而传统疗法与新兴疗法的‘组合拳’,让我们对肿瘤的治疗更加得心应手,做到有效控制癌症进展程度、提高患者生活质量、延长患者生存期。”刘卫平说。

T细胞淋巴瘤是一种在我国乃至亚洲高发的淋巴瘤。以往对抗T细胞淋巴瘤的“武器”十分有限,只能进行化疗及放疗,患者的5年生存率约为40%—50%。近年来,用于治疗T细胞淋巴瘤的靶向药不断涌现。靶向治疗与化疗组合出击,让患者生存期有了明显改善和提升。刘卫平说:“我们会穷尽一切手段对抗癌症,不论是传统还是新兴方法,只要有疗效,就是好方法。”

虽然新兴疗法在我国乃至全球的应用前景十分广阔,但目前仍面临诸多挑战。沈琳认为,细胞疗法治疗实体瘤存在靶点筛选困难、持续性不足、功能减弱、难以迁移浸润至肿瘤组织等瓶颈。另外,如何筛选获益人群、确定采集T细胞和回输时间、选择给药方式等相关问题,也有待进一步研究和临床验证。刘卫平也提到,靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法仍存在价格相对较贵、可及性相对较低的问题。

“为实现提高患者生存率这一长远目标,我们需要进行科技创新,结合基础和转化研究,加强学术机构和企业之间的合作。同时,我们也要关注前沿临床肿瘤治疗进展,并借鉴国际同行在肿瘤临床研究方面的先进经验。”中国工程院院士、北京大学国际癌症研究院院长詹启敏在第十四届北京大学消化肿瘤大会暨CGOG2024年会上说。

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关于肿瘤治疗方法的这些传言可信吗

2024-07-09 科技日报

近年来,靶向治疗、免疫治疗等不断发展,医生获得了更多治疗肿瘤的新“武器”。同时,化疗、手术、活检等传统诊疗方法仍发挥着不可替代的作用。

长期以来,网络上一直流传着不少关于肿瘤治疗方法的传言。“做化疗反而会使癌症病情发展更快”“手术或活检会让癌细胞在体内扩散”“‘饥饿疗法’能抗癌”……这些说法让不少患者对目前普遍采用的癌症诊疗手段产生怀疑,从而轻信所谓的“偏方”。针对上述传言,记者采访了相关专家。

传言一:化疗会加速癌症发展

专家回应:规范合理应用化疗,能显著抑制癌细胞增长

化疗一直以来都是对抗恶性肿瘤的关键手段。近年来,一种颇具争议的观点声称,化疗不仅无法有效控制癌症,反而可能加速病情发展。

对此,天津医科大学肿瘤医院介入治疗科主任医师于海鹏说,规范、合理地应用化疗,能显著抑制癌细胞增长,延长患者生命,改善预后。

“由于癌细胞的增殖速度远超正常细胞,因此,化疗药物对癌细胞的杀伤力显著高于对正常细胞的影响。”于海鹏说。

现代医学一直致力于寻找减轻化疗副作用的方法。例如通过调整化疗药物的剂量和给药时间,可以有效降低对正常细胞的伤害;辅助使用生长因子和其他支持性治疗,可以帮助患者更好地应对化疗期间可能出现的贫血、感染等问题。

同时,随着精准医疗时代到来,化疗方案也在不断优化。如在基因检测指导下的个体化治疗,使医生能选择对患者最有效的化疗药物组合,进一步提高治疗的针对性,减少化疗产生的副作用。

于海鹏认为,目前化疗正朝着更加个性化、高效的方向发展,给患者带来更高的生存机会和更好的治疗体验。

传言二:手术或活检会促进癌细胞扩散

专家回应:多重预防措施使扩散影响微乎其微

手术和活检是两种重要的医疗手段,它们有助于明确诊断结果,是许多癌症患者治疗方案中的关键环节。然而有些人认为,手术或活检操作可能会促进癌细胞在体内扩散。对此,于海鹏说,多项研究表明,手术和活检对癌细胞扩散的影响微乎其微。

首先,癌症的转移并非由单一因素决定,而是涉及复杂的生物学过程,包括癌细胞从原发部位脱落、入侵周围组织、进入血液循环、在远处器官定植并生长。“即使在手术或活检过程中,极少量癌细胞有可能被释放进入血液循环,但绝大多数癌细胞会在循环中死亡。”于海鹏说。

其次,现代医学在手术和活检操作中采取了多重预防措施。比如在活检中精确引导,使用套管针,以最大限度降低肿瘤扩散、转移的风险。“对于局限性肿瘤,手术切除往往是根治性治疗的首选。这会显著提升患者长期生存的机会。”于海鹏介绍,任何医疗操作都有其风险与收益的权衡。在决定是否进行手术或活检时,医生会综合考虑患者的具体情况是否合适,包括癌症的类型、分期、患者的整体健康状况以及预期的治疗效果。

传言三:“饥饿疗法”能抗癌

专家回应:限制营养摄入会削弱患者自身的免疫系统

“饥饿疗法”作为抗癌“偏方”流传已久,它强调通过限制营养摄入“饿死”肿瘤细胞。“虽然肿瘤细胞与正常细胞一样,其生长和分裂都依赖于营养物质和能量,但人体代谢调节系统复杂,简单的饮食限制无法达到预期治疗效果。”于海鹏说,癌症治疗是一个复杂过程,需要个体化的医疗方案和全面支持,包括营养管理。

癌症患者的身体处于高代谢状态,肿瘤细胞具有异常代谢途径,能够更高效地利用有限的营养资源。“这意味着即便患者减少食物摄入,肿瘤细胞依然能找到方式获取所需养分,甚至可能通过分解患者自身的健康组织来维持其生长,导致患者体重下降和肌肉流失。减少营养供给,肿瘤细胞会抢夺正常器官组织的营养供其自身生长。这样可以说是‘杀敌一百,自损三千’。”于海鹏说,营养不良不仅不会饿死癌细胞,反而会削弱患者自身的免疫系统,降低他们对化疗、放疗等标准治疗的耐受性和响应性,影响整体治疗效果和患者生活质量。

于海鹏介绍,真正的饥饿疗法,在医学领域是指靶向肿瘤血管生成的治疗方法或介入治疗中动脉栓塞减少肿瘤的血液供应。肿瘤为了生长和扩散,会刺激新血管生成,形成自己的血液供应网络。通过使用抗血管生成药物或介入栓塞方法切断肿瘤的血管供应,可以使肿瘤无法获得更多养分继续生长,达到治疗目的。

目前,介入栓塞方法已经被证明在某些类型的癌症治疗(如肝癌、肺癌、肾癌等)中有效,并且已经成为癌症治疗的重要发展方向。

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免疫性血小板减少症治疗
有了新策略

2024-07-09 科技日报

科技日报讯 (记者代小佩)免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的自身免疫性出血性疾病。它以抗体介导的血小板破坏加速和生成受损为特征,是最常见的出血性疾病之一。7月7日记者获悉,中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)主任医师张磊、杨仁池团队,在国际上首次前瞻性评估了新型CD38单抗治疗ITP的安全性和疗效,并揭示CD38单抗治疗ITP的可能机制。相关研究论文在线发表于《新英格兰医学杂志》。

目前,ITP的一线疗法包括利用糖皮质激素和免疫球蛋白,利用血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗和脾切除是常用的二线治疗方案。由于疗效反应和持续时间具有异质性,仍有部分患者接受治疗后面临着严重出血、生活质量降低及死亡风险增加的情况。

CD38是一个定位于细胞膜上的糖蛋白,在人体多种组织中都有表达,其表达与多类疾病有关,包括艾滋病、自身免疫性疾病、Ⅱ型糖尿病、骨质疏松症和癌症等。近年来,以CD38为靶点的新型免疫治疗方法,在临床前模型和临床试验中得到验证。

CD38阳性长寿命浆细胞能持续产生致病性抗体,导致疾病复发或难治。CM313是一种新型抗CD38单克隆抗体,可通过靶向结合CD38分子,清除包括长寿命浆细胞在内的抗体分泌细胞。为了评估CD38单抗治疗ITP的安全性与疗效,研究共纳入22例ITP患者,入组患者接受每周一次的CM313治疗,共计8周,随后进入16周的观察随访期。

研究结果显示,95.5%的患者达到了主要疗效终点,即8周内连续2次血小板计数大于等于50×109/升,中位累积缓解持续时间为23周。

此外,研究探索了ITP患者经CD38单抗治疗后的外周血免疫状态改变,并利用ITP小鼠模型对脾脏中单核巨噬系统变化进行了观察。研究首次揭示,CD38单抗除了通过清除ITP患者体内抗体分泌细胞获得持续治疗反应外,还能抑制单核巨噬细胞系统介导的抗体依赖性细胞毒性,迅速提升血小板水平。

“本研究为ITP患者提供了一种具有应用前景的治疗新策略,有望使ITP及与其类似的自身免疫性疾病治疗模式发生革命性改变。”张磊说。

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心脏骤停 成功急救靠什么?

2024-07-09 北京青年报

日前,印尼举行的亚洲青年羽毛球锦标赛传来噩耗,年仅17岁的国羽小将在比赛中心脏骤停、晕厥倒地,送医后抢救无效去世。一个鲜活的生命就这样在众人的注视下离去,留给观众的除了惋惜还有错愕——面对这种突发状况,我们真的束手无策吗?成功急救靠什么?

同样的场景 南辕北辙的结局

这次意外让我回想起四年前的欧洲杯激战,足球迷们在电视机前畅想着属于自己的“仲夏夜之梦”。资深球迷可能还记得当时丹麦的一位老将在比赛中突然倒地不起,现场球员与队医立即展开急救,13分钟后心脏骤停的球员转危为安。

我看这次羽毛球锦标赛突发事件现场一段视频,运动员摔倒后有明显的抽动,很像心源性猝死引发的症状。同样是运动场上的突发事件,结局却是南辕北辙。

尽管亚羽联和印尼羽协事后发布了公告,但是外界对赛事主办方的救助是否到位的质疑声不绝于耳。

心源性猝死 每一秒都在迈向深渊

根据这次突发意外的视频分析,从运动员倒地抽搐,再到医务人员将其抬离场地,中间过去了将近2分钟,视频到此也戛然而止。

面对这种心脏事件,如果没有及时进行院前急救,错过了这宝贵的几分钟,即使送医后再走标准流程恐怕也无济于事。

另据印尼羽联发布的最终调查,虽然急救车抵达医院后进行了积极抢救,但医院离球场的确还有一段距离,最终的结果也似乎印证了不幸中的不幸。

经过临床不断总结,抢救心源性猝死有“黄金四分钟”一说,其规律如下:

一般来说,患者在心脏骤停后10秒钟,会出现意识丧失,30秒时出现全身的抽搐,1分钟后呼吸逐渐停止。

如果患者持续3分钟不省人事,将会出现脑水肿。猝死超过6分钟时,脑细胞便开始死亡。当猝死超过8分钟,脑死亡将会进入植物状态。

正确心肺复苏+有效应用AED 成功急救两板斧

虽然心源性猝死发生急骤,但是只要能够掌握正确的急救技术,争分夺秒地抢救还是有机会挽救生命。如上所述,心脏猝死的黄金抢救时间在4分钟之内。所谓的“黄金四分钟”主要包括高质量的心肺复苏(CPR)和准确使用除颤仪(AED)两个方面。

如果及时对猝死患者进行心肺复苏,还是有一定几率抢救成功的。当然,高质量的心肺复苏能暂时维持血氧供应,但仅仅心肺复苏无法将室颤转复为心脏正常节律,“电除颤”才是转复心脏节律的唯一手段。具体的急救步骤如下:

评估周围环境和患者意识 在环境安全的情况下,判断患者的意识、颈动脉搏动和呼吸。

通畅气道 清理口腔异物,保持呼吸道通畅。

胸外按压 按压部位为两乳头连线中点,按压频率100-120次/分,按压深度(成人)为5至6厘米,每次按压后需胸廓完全复原,按压30次后进行2次人工呼吸(此即为1个循环,每5个循环评估一下患者的呼吸和脉搏)。

电除颤 AED本身并不能让患者恢复心跳,但是可以通过电击去除室颤、室扑等危险的情况,重新控制心脏搏动后使心脏逐渐恢复跳动。现在的全自动AED会自动判断除颤时机。

生命看似坚强,却总有些离开让人猝不及防。随着现代人生活节奏的加快、学习和工作压力的加大,每年因心脏疾病猝死的人数都在不断递增。近年来,我国一些城市在大型交通枢纽和人流密集型场所陆续配置AED,当务之急是提高国民对急救的关注度和急救知识技能的掌握。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2024/0709/c14739-40274154.html

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人类基因组编辑研究有了伦理指引

2024-07-09 光明日报

为规范人类基因组编辑研究行为,促进人类基因组编辑研究健康发展,国家科技伦理委员会医学伦理分委员会研究编制并于8日发布了《人类基因组编辑研究伦理指引》,供相关科研机构和科研人员参考使用。

指引指出,基因组编辑技术快速发展,目前已广泛应用于生物医学研究,并为诊断、治疗和预防遗传性疾病提供了新的手段。人类基因组编辑研究涉及对人遗传物质的改变,风险难以预测,不仅关乎人类个体的尊严和福祉,还可能引发一系列伦理、法律和社会问题,对人类社会造成显著而深远的影响。因此,为规范人类基因组编辑研究行为,促进人类基因组编辑研究健康发展,研究制定人类基因组编辑研究伦理指引。

在基本原则上,指引表示,增进人类福祉和促进社会繁荣是人类基因组编辑研究的原动力,也是人类基因组编辑的首要原则。开展人类基因组编辑研究活动应尊重人的尊严,保障研究参与者的知情权、隐私权和自主决定权等基本权益。开展人类基因组编辑研究必须审慎评估人类基因组编辑技术的使用条件,充分考虑其研究应用的科学价值与社会价值,并重点关注潜在风险。同时,要做到公平公正和公开透明。

在一般要求上,指引指出,人类基因组编辑研究应具备重要的科学价值与社会价值。临床研究应仅限于以治疗或预防为目的的医学干预。禁止对研究参与者进行非医疗目的的基因组改变。人类基因组编辑研究伴随着难以评估的、长期的甚至不可逆的风险,应确保对研究参与者的安全和基本权益的考量重于对科学知识增长及对未来人类健康获益的考量。

在研究资质及条件上,开展人类基因组编辑的研究人员应恪守科研规范,具备相应的专业能力和水平,经过专门的技能培训和伦理培训。研究团队及相关研究机构应具备满足研究要求的关键技术、研究条件和基础设施等。开展人类基因组编辑研究应获得研究参与者明确、有效的知情同意。

在特殊要求上,指引指出,对生殖细胞、受精卵或人胚进行基因组编辑研究时,严禁将编辑后的生殖细胞、受精卵或人胚用于妊娠及生育。开展涉及体细胞、生殖细胞、受精卵以及体外人胚等基因组编辑研究时,样本来源须合法合规,且应对使用这些样本的必要性和不可替代性予以充分说明,人胚体外培养等的剩余生物材料处理应遵守国际国内公认的伦理准则和技术标准。

人类生殖系基因组编辑包括引入自然界存在的变异、产生完全新的可能有益的遗传改变等。由于这些基因改变将可能作为人类基因库的一部分传递给未来世代,需要更深入的伦理考量。因此,目前进行任何生殖系基因组编辑的临床研究是不负责任和不被允许的。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2024/0709/c14739-40274132.html

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