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公共卫生信息所 2023-09-14
《视力残疾和听力残疾人员普通话水平测试管理办法（试行）》印发 2 中国疾控中心机关工会“学习新思想 健步向未来” 健走活动正式启动 3 北京市疾控中心举办2023年全市丙肝实验室检测相关工作培训 4 Nat Aging：新型血液检测手段或能对阿尔兹海默病进行更高精确性的筛查 7 Clin Cancer Res：细胞蛋白的研究发现有望帮助确定免疫疗法治疗结直肠癌患者的疗效 8 Nat Immunol & JCI：科学家有望利用辅助性T细胞来帮助治疗人类癌症 9 营养专家：改善不良生活方式 比吃“防猝死套餐”更有意义 18 中国消费者咖啡因认知调查：过半消费者不知道茶中含咖啡因 19 普瑞眼科开启全眼病防盲模式 实施白内障复明公益手术数万例 24
《视力残疾和听力残疾人员普通话水平测试管理办法（试行）》印发 2023-09-14 光明日报
本报北京9月13日电（记者周世祥）日前，教育部、中国残联制定印发了《视力残疾和听力残疾人员普通话水平测试管理办法（试行）》（以下简称《办法》），将于2023年10月1日起施行。 据悉，视力残疾和听力残疾人员普通话水平测试，是根据应试人感知特点专门设计，考查应试人运用国家通用语言规范、熟练程度的专业测评。视力残疾人员测试的方式为摸读盲文或识读大字版汉字，参加测试的视力残疾人员应掌握国家通用盲文或规范汉字，具有摸读盲文或识读大字版汉字的能力；听力残疾人员测试的方式为写汉语拼音、写命题说话文本、打手语，参加测试的听力残疾人员应掌握《汉语拼音方案》、国家通用语言文字、《汉语手指字母方案》和国家通用手语，具有书写和手语表达的能力。 测试内容依据国家颁布的《普通话水平测试实施纲要》执行，试卷由国家测试机构统一编制。 教育部有关部门负责人表示，《办法》制定时统筹考虑与《普通话水平测试等级证书管理办法》、新修订的《普通话水平测试规程》等文件的一致性和体系化，力求提高测试规范性、科学性，不断满足视力残疾和听力残疾人员普通话水平测试需求，提高关爱服务水平。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077398.html
2023-09-13 中国疾病预防控制中心
为贯彻落实健康中国战略，更好推动重点业务工作的开展，8月29—30日，中国疾控中心营养与健康所（以下简称营养所）在北京召开了2023年全国疾控系统营养工作会议。国家卫生健康委食品司田建新副司长，徐娇处长，医疗应急司冷婷婷副处长，中心副主任施小明以及营养所领导班子等出席会议，全国各省（区、市）疾控中心参会代表及营养所职工约150人参加会议。营养所所长丁钢强主持会议。 田建新对近期的营养工作开展情况进行了总结回顾，肯定了大家在落实国民营养计划和健康中国合理膳食行动中做出的成绩，并提出了下一步工作方向。冷婷婷总结了慢性病与营养监测工作开展情况，提出应加强监测数据的挖掘和利用水平及营养宣传力度。 施小明表示，要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持党对疾控和营养工作的全面领导，坚持新时代营养健康工作方针，进一步优化新形势下营养工作的顶层设计，统筹好国家重点工作任务和疾控体系改革发展各项工作，全面推进高质量发展。 首都医科大学北京世纪坛医院石汉平主任医师就临床营养行动方面作专题报告，8家省级疾控中心专家代表分别就各省营养工作开展情况进行交流。 通过本次会议，统一了全国疾控系统营养工作思路，加强了各单位间的业务交流与情感沟通，为做好新时期营养工作打下良好基础。 摘引网址：https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202309/t20230913_269454.html
中国疾控中心机关工会“学习新思想 健步向未来” 健走活动正式启动 2023-09-13 中国疾病预防控制中心
为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，让中心广大干部职工养成健走的好习惯，8月25日，中心机关工会在北区园区举办“学习新思想 健步向未来”健步走活动启动仪式，中心党委副书记、工会主席周宇辉，副主任再那吾东·玉山，以及中心总部部分处级干部和机关工会会员170余人参加了活动。 周宇辉同志在讲话中强调，中心广大干部职工要以“学习新思想”主题健步走活动为契机，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，持续践行将健康融入所有政策，不断推广普及健康生活新方式，将健康运动与提高生活质量相结合，营造人人参与的健康生活氛围。 启动仪式结束后，周宇辉同志带队、中心蓝旗领航，机关工会会员沿着“学习新思想 健步向未来”的道旗开启首次健步走，先后通过园区大门北侧、艾防中心南侧甬道、传染病所老楼和主楼门前东侧草坪等4个打卡点，并在每个打卡点领取1个主题教育定制版运动手环。 活动后，机关工会全体会员将在小程序继续完成剩下14次的健走任务，同时可在线上自学主题教育必读书目内容，参加知识答题，并通过学习和答题兑换步数。 本次健步走活动以线上、线下相结合的方式开展，引导中心广大干部职工养成健走的好习惯，改善身体健康，提升生活质量，成为日行万步、健康生活的笃行者、传播者、同行者。 摘引网址：https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202309/t20230913_269455.html
2023-09-13 北京市疾病预防控制中心
2023年9月7日，北京市疾病预防控制中心成功举办2023年全市丙肝实验室检测技术培训会。 北京市属16区及经开区疾控中心主管丙肝检测科长及相关工作人员、丙肝定点医院实验室检测相关工作人员，共计80余人参加了本次丙肝实验室检测技术培训。本次培训班由市疾控中心性艾所李洁副所长主持。市疾控中心性艾所卢红艳所长作开班讲话。 北京市疾控中心性艾所所长卢红艳对北京市丙肝疫情进行了分析，介绍了北京市丙型病毒性肝炎的实验室检测在防治工作中的重要作用，明确了全市丙肝防治工作的下一步工作重点。中国疾控中心的李健研究员介绍了丙型肝炎在全球及我国的流行情况，丙肝的筛查检测策略，为今后的工作提供了思路和方法。来自中国疾控中心的金聪研究员介绍了丙肝实验室抗体和核酸检测技术及研究进展，还介绍了我国推荐的丙肝检测流程和结果解释，为全市丙肝检测工作奠定了基础。国家卫生健康委临床检验中心的张瑞研究员对丙肝实验室检测质量控制进行了培训，会后与大家积极讨论，对以后开展丙肝实验室检测有重要的指导作用。北京大学人民医院饶慧瑛教授详细介绍了丙型肝炎病毒的病毒学、自然史、临床表现及诊断和治疗方法，并对丙型肝炎的实验室检测结果在丙肝诊疗中的作用进行了培训。 本次丙肝防治工作培训会为各区疾病预防控制中心、北京市丙肝抗病毒治疗定点医院培训了实验室检测中的关键环节，为推进2023年北京市丙肝防治工作高质量开展保驾护航。 摘引网址：https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/bsxw/2023/105089.shtml
人脑类器官准确模拟自闭症 2023-09-14 科技日报
科技日报北京9月13日电 （记者张梦然）凭借类器官和遗传学的革命性结合系统，科学家现在可在人脑类器官中全面测试多个突变的影响，识别出脆弱的细胞类型和基因调控网络，而这正是治疗自闭症谱系障碍的基础。这一成果为了解最复杂的人类大脑疾病提供了前所未有的创新途径，并为临床研究带来了希望。相关结果于13日发表在《自然》杂志上。 为了发育，人类大脑会依赖一个独特过程建立错综复杂的分层和连接皮层，这一过程也使人类更容易出现神经发育障碍——许多自闭症谱系障碍（ASD）高风险基因就与皮层发育息息相关。为了打开自闭症研究的“黑匣子”，奥地利科学院分子生物技术研究所（IMBA）和瑞士苏黎世联邦理工学院联合开发了一种技术来筛选自闭症关键转录调节基因。这一技术被认为标志着人类组织中复杂、高效和便捷的基因筛选时代的开始。 在新开发的称为“CHOOSE”（CRISPR-人类类器官scRNA测序）的系统中，大脑类器官中每个细胞最多携带一个特定基因突变。研究人员可在单细胞水平上追踪每个突变的影响，并绘制每个细胞的发育轨迹。 通过这种高通量方法，即可系统地灭活一系列致病基因，而随着携带这些突变的类器官生长，还能分析每种突变对发育的影响。 研究人员以此了解到自闭症致病基因共同的分子机制，他们与临床医生合作，从两个患者干细胞样本中生成了人脑类器官。两名患者在导致自闭症的同一基因中都有突变。生成的类器官显示出与特定细胞类型相关的显著发育缺陷。通过这项新技术，科学家和临床医生获得了一种强大且精确控制的高通量筛选工具，其不但可大大缩短分析时间，还为人们了解疾病机制、最终治愈疾病提供宝贵的信息。 与其他物种相比，人类大脑显然有自己的独特之处，包括可能罹患的脑疾病。但也正由于这种独特，医疗领域使用动物模型研究人脑才有局限性。以自闭症为例，尽管临床研究表明多种基因突变与自闭症之间存在因果关系，但科学家仍然不了解这些突变是如何导致大脑缺陷的。现在，凭借本文中的结合系统，人们获得了对自闭症病理学的全新见解，而新系统的多功能性和可转移性，也可能适用于其他复杂脑类恶疾。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077438.html
新型凝胶装置能将炎热空气转为饮用水 2023-09-14 科技日报
科技日报北京9月13日电 （记者张佳欣）全球面临缺水问题的地区可能即将看到新的希望：科学家现在能够轻松地将热空气转化为饮用水。据发表在《美国国家科学院院刊》上的一项新研究，美国得克萨斯大学奥斯汀分校的研究人员在从稀薄的空气中创造可饮用水方面取得了重大突破，他们开发出一种分子工程水凝胶，可以仅利用阳光的能量就从大气中提取出清洁的水。 研究人员能在低至40℃的条件下从大气中取水，并使其成为可饮用水，该温度与得克萨斯州以及世界其他地区夏季的温度相当。这意味着有朝一日，在温度很高而清洁水很少的地方，人们只需在室外放置一个设备，就可以从空气中获得水，而不需要额外的劳动。 科克雷尔工程学院沃克机械工程系和得克萨斯材料研究所材料科学教授余桂华表示，有了新型水凝胶，人们不仅能从稀薄的空气中抽水，还能释放水。这一过程快速高效、能耗低。 这项研究的一个重要特征是水凝胶能够形成被称为“微凝胶”的微粒，这些微凝胶可以提高速度和效率，使该设备更接近现实。 研究人员介绍说，通过将水凝胶转化为微米级的颗粒，我们能以超快的速度捕捉和释放水。这种新型、高效的吸水剂，可以通过每天多次循环显著提高产水量。该装置每公斤凝胶材料可以产生3.5—7公斤的水，具体取决于湿度条件。 下一步，研究人员计划将其研究转化为有形的、可扩展的解决方案，作为一种低成本、便携的创造清洁饮用水的方法在全球范围使用。这可能会改变埃塞俄比亚等国家人民的生活，在那里，近60%的人缺乏基本的清洁水。他们的最终目标是让世界各地，尤其是干旱地区的人民，都能快速、稳定地获得清洁的饮用水。 摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/
2023-09-14 科技日报
科技日报巴黎9月13日电 （记者李宏策）12日，在苹果公司推出最新款手机iPhone 15之际，法国国家无线电频率机构（ANFR）决定在法国市场禁售苹果于2020年发布的iPhone 12型手机，原因为该款手机电磁辐射超标。 ANFR在一份声明中指出，iPhone 12的电磁辐射轻微超出安全阈值。ANFR敦促苹果公司实施所有可用的手段来快速纠正这一故障。 在接受法国媒体《巴黎人》采访时，负责数字和电信的部长让-诺埃尔·巴罗特表示，他对这家硅谷巨头遵守规定抱有信心。“如果（苹果）不这样做，我准备下令召回流通中的iPhone 12。规则对每个人都是一样的，包括数字巨头”。 巴罗特还表示，这一决定可能在法国境外引发滚雪球效应，ANFR将把收集到的信息传送给欧盟所有成员国。不排除未来iPhone 12手机在更大范围内被禁售。 具体来说，iPhone 12超过了每公斤1.74瓦的监管极限值，对应于握在手中时人体可吸收的能量。尽管该辐射值略微超标，但仍有可能给用户带来健康风险。 苹果手机为适应欧盟标准在不断作出调整。该公司在同一天发布的iPhone 15新款手机改变了此前的专用接口，转而采用欧盟通用的USB-C充电端口。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077444.html
七种生活方式让抑郁症风险减半 2023-09-14 科技日报
科技日报北京9月13日电 （记者刘霞）英国剑桥大学科学家开展的一项针对28万人的分析发现，保持健康的生活方式可将人们患抑郁症的风险降低约57%。相关论文发表于最新一期《自然·心理健康》杂志。 研究团队分析了英国28万多名成年人酒精和尼古丁使用、体育活动、饮食、睡眠和人际关系数据。参与者在2006—2010年间完成了一份生活方式问卷，研究人员也查阅了他们的健康记录。 在之后13年的随访期间，12916名参与者被诊断患上抑郁症。研究人员对年龄、性别、体重指数、社会经济地位和教育程度进行调整后发现，7种生活方式与患抑郁症的风险较低有关。这些措施包括适度饮酒、从不吸烟、充足睡眠、定期锻炼、健康饮食、经常社交和尽量减少久坐。 随后，研究人员根据参与者的生活方式对他们进行分类。结果表明，养成其中5—7种健康生活习惯的人患抑郁症的风险比只有其中两种以下习惯的人平均低57%。而充足的睡眠、锻炼和社交活动的影响最大，其中每一种都与抑郁症风险降低约20%有关。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077440.html
Nat Aging：新型血液检测手段或能对阿尔兹海默病进行更高精确性的筛查 2023-09-13 生物谷原创
近日，一篇发表在国际杂志Nature Aging上题为“A two-step workflow based on plasma p-tau217 to screen for amyloid β positivity with further confirmatory testing only in uncertain cases”的研究报告中，来自哥德堡大学等机构的科学家们通过研究开发了一种名为p-tau217的新型血液检测技术，其或有望作为诊断阿尔兹海默病的生物标志物，当在两步工作流中进行使用时，其就能非常准确地或排除大脑的淀粉样变性，而这是最重要和最早的病理学表现。 近些年来，科学家们投入了大量精力来开发血液中的生物标志物，这些标志物或能潜在帮助识别患者的阿尔兹海默病。Tau蛋白，尤其是其磷酸化突变体（p-tau），是参与阿尔兹海默病病理学的主要蛋白之一，也是科学家们近年来一直广泛研究和发展的焦点。这种新型的基于血液的p-tau生物标志物，尤其是名为p-tau217的突变体，如今已经展现出了很大的希望，其或能作为临床有用的工具来筛选存在记忆问题的患者或者其他早期认知症状的患者，这些症状或许就能提示早期的阿尔兹海默病。 然而，即使前景很好，也有人担心将早期患者分为阿尔兹海默病或非阿尔兹海默病仍然会导致相当高比例的假阳性和假阴性结果。研究人员不仅考虑到了可能的误诊所带来的伦理和心理问题，而且还考虑到了对没有目标疾病的人进行治疗的高成本和潜在的医疗风险，为此他们开发出了一种新型的血液生物标志物临床实施策略。这种两步模型的建立是在第一步诊断模型（基于血浆p-tau217、年龄和APOE e4）的基础上，来根据淀粉样蛋白PET阳性的风险对轻度认知损伤（MCI）的患者进行分层，而步骤二是对步骤一中结果不确定的患者进行脑脊液Ab42/40比率（或淀粉样EPT）的确证性检测。 新型血液检测手段或能对阿尔兹海默病进行更高精确性的筛查。 这一研究流程是对来自瑞典BioFINDER研究（隆德大学）的348名MCI参与者进行的评估，同时他们还在独立的TRIAD队列（加拿大麦吉尔大学）中进行了验证，同样使用了独立的方法来分析血浆中的p-tau217。该模型采用了三种不同的阈值策略进行评估，将参与者分类为“Aβ阳性”（阿尔兹海默病类型的病理学）低、中、高风险组，在严格的低概率阈值下，其灵敏度为97.5%（避免对Aβ阳性患者进行漏检），假阴性仅为6.6%，而严格的97.5%特异性（避免将Aβ阴性患者归来为高风险患者）则仅为2.3%的假阳性。 在严格的敏感性/特异性阈值下，41%的患者属于中等风险组（相比之下，29%的患者在95%的阈值内），对脑脊液Aβ42/40进一步评估限制了与淀粉样蛋白PET结果非常吻合（86%），结果在独立的麦吉尔大学患者队列中得到了证实。这项研究中，研究人员提出了一种基于人类血浆中p-tau217的两步模型来将MCI患者分类为低风险、高风险和中等风险的脑部淀粉样变性和早期阿尔兹海默病患者，步骤一中所应用的血液检测手段能以较高的准确性识别出高风险患者，而根据临床情况，这些患者可以被诊断并开始对症治疗，或者在未来被转移到专科诊断进行可能的疾病开始改善疗法。 在低风险组，阿尔兹海默病的排除具有较高的确定性，中等风险人群或许会占到患者的三分之一作用，这或许会大大减少在专科诊断进行确认性脑脊液或PET扫描测试的需求，从而就能为社会节省一定的成本。综上，本文研究结果表明，利用基于血浆p-tau217的模型来对MCI患者进行风险分层或许能大大减少进行确证性检测的需求，同时还能准确对患者进行分类，为其在记忆临床环境中进行阿尔兹海默病的检测提供一种经济有效的策略。（生物谷Bioon.com） 原始出处： Brum, W.S., Cullen, N.C., Janelidze, S. et al. A two-step workflow based on plasma p-tau217 to screen for amyloid β positivity with further confirmatory testing only in uncertain cases.Nat Aging (2023). doi：10.1038/s43587-023-00471-5 摘引网址：https://news.bioon.com/article/53b8e9128351.html
Clin Cancer Res：细胞蛋白的研究发现有望帮助确定免疫疗法治疗结直肠癌患者的疗效 2023-09-13 生物谷原创
近日，一篇发表在国际杂志Clinical Cancer Research上题为“Immune marker spatial distribution and clinical outcome after PD-1 blockade in mismatch repair-deficient, advanced colorectal carcinomas”的研究报告中，来自梅奥诊所等机构的科学家们发表了他们在细胞蛋白研究上的新发现，或能帮助确定免疫疗法治疗人类结直肠癌的有效性。 文章中，研究人员识别出了一项关键发现，其或能帮助临床医生预测晚期结直肠癌患者是否会因免疫疗法治疗而获益，同时这项研究还强调了利用特定蛋白质进行空间分析来作为一种特殊的预测工具，从而为结直肠癌患者选择合适的候选PD-1阻滞免疫疗法，最终改善患者的治疗结局并最大限度地减少不必要的治疗。 研究者发现，肿瘤内表达PD-1（程序性细胞死亡蛋白1）和表达PD-L1（程序性细胞死亡配体1）的细胞之间的距离或能预测携带缺陷DNA修复系统（即错配修复）的结直肠癌患者接受免疫疗法的治疗结局。PD-1和PD-L1是特殊的免疫检查点蛋白，其主要位于免疫细胞的表面，其结合会被称之为检查点抑制剂的药物所阻断。医学博士Frank Sinicrope说道，这一研究发现表明，肿瘤内的空间分析或有助于选择更有可能因免疫疗法而获益的患者，如果肿瘤内表达这些蛋白的细胞彼此相聚10微米或在10微米以内，那么免疫疗法或许就能明显改善患者的生存，这一研究发现揭示了能有效阻断PD-1/PD-L1轴的关键阈值。 尽管免疫疗法会不断推动癌症疗法的发展，但并非所有携带缺陷DNA修复系统的转移性结直肠癌患者都会因这种疗法而获益，因此就需要有反应和生存的预测性生物标志物的存在。研究者表示，在接受检查的患者肿瘤中，有60%的肿瘤中携带PD-1和PD-L1的细胞数量都会增加，也就意味着，60%的患者很有可能会因免疫疗法而获益；此外，这些研究数据还有可能帮助临床医生选择患者进行治疗，而另外40%不太可能因免疫疗法而获益的患者则可以选择联合疗法或另外一种类型的疗法进行治疗。 目前研究人员正在对其研究结果进行验证，如果结果能得到验证，或许就能帮助研究人员选择那些因PD-1阻滞而获益的患者，而那些不太可能从该疗法中获益的患者则能免于药物的潜在毒性和费用。最后研究者表示，这是在结直肠癌研究中首次报道这一研究发现，然而，此前研究人员在黑色素瘤和非小细胞肺癌中报道过PD-1和PD-L1相近的重要性；尽管本文呢研究结果非常有希望，但其研究数据还有待于进行独立队列的验证，因此目前其还不能用于临床实践。（生物谷Bioon.com） 原始出处： Bahar Saberzadeh-Ardestani，Rondell P. Graham，Sara McMahon, et al. Immune marker spatial distribution and clinical outcome after PD-1 blockade in mismatch repair-deficient, advanced colorectal carcinomas, Clinical Cancer Research (2023). DOI:10.1158/1078-0432.CCR-23-1109 摘引网址：https://news.bioon.com/article/07eee91468ed.html
Nat Immunol & JCI：科学家有望利用辅助性T细胞来帮助治疗人类癌症 2023-09-13 生物谷原创
近日，两篇发表在国际杂志Nature Immunology和Journal of Clinical Investigation上的研究报告中，来自La Jolla免疫研究所等机构的科学家们有望利用辅助T细胞来帮助治疗人类机体的肿瘤。如今，研究人员正在寻找一组称之为“新抗原”（neoantigens）的独特突变，其能让机体免疫系统有效区分肿瘤细胞和正常细胞，研究人员旨在帮助宿主机体的免疫系统对新抗原产生反应并靶向摧毁肿瘤细胞。 如今这一领域的研究已经促使科学家们开发出了挽救生命的抗体疗法，比如免疫检查点抑制剂，其依赖于抗体来帮助免疫细胞杀灭肿瘤，但不幸的是，基于抗体的癌症免疫疗法并不是对所有患者都有效。于是研究人员就一直在寻找抗体之外的东西，他们深入研究了免疫系统CD4+辅助T细胞是如何帮助检测新抗原的。文章中，研究者Schoenberger及其同时揭示了如何利用CD4+ T细胞同时还增强CD8+ 杀伤性T细胞的抗癌潜能；事实上，研究人员展示了一种新型的疫苗设计策略，其能招募两种类型的T细胞来破坏较大的肿瘤。Schoenberger表示，治疗性癌症疫苗能发挥一定的作用，但它们应该利用CD4+ T细胞和CD8+ T细胞的自然协同作用。 正如研究人员指出的那样，CD4+ T细胞和CD8+ T细胞在抵御病毒和细菌时已经能协同发挥作用了，那么为何不能学习免疫系统保护我们的自然方式，并将其转化为抵御癌症的策略呢？发表在Nature Immunology杂志上的研究报告中，研究人员阐明了CD4+ T细胞在识别肿瘤细胞上的必要角色，这一策略依赖于一种创新性的方法来预测哪种肿瘤新抗原会诱发强大的CD4+ T细胞反应。 正如研究人员解释的那样，肿瘤细胞起源于机体的正常细胞，这意味着机体很难识别识别肿瘤细胞是危险的，而诸如病毒等其它威胁往往也会携带非常不像人类的肽类序列，在CD4+ T细胞的刺激下，称之为树突状细胞的免疫细胞就能捕获这些肽类序列，并将其展示给CD8+ T细胞，从而促使免疫系统进入红色警报状态，CD8+ T细胞能杀死肿瘤，但其需要与CD4+ T细胞协同作用才能有效完成这一任务。但肿瘤细胞与正常细胞之间共享着大多数肽类序列，因此免疫系统很难看到，为了解决这个问题，研究人员设计了一种计算工具来识别遗传突变和能作为新抗原的特殊肽类，从而就能有效区分肿瘤细胞和其邻近细胞了。 科学家有望利用辅助性T细胞来帮助治疗人类癌症。 发表在Nature Immunology杂志上的研究表明，能识别单一靶向突变的CD4+ T细胞通常会驱动一种多样化的CD8+ T细胞反应，从而清除较大的肿瘤，于是研究人员测试了能识别这些靶向突变亲和力的T细胞，即抗原受体与新抗原结合的强度到底有多大，研究结果表明，新抗原特异性的CD4+ T细胞能介导其在一系列亲和力上的作用。研究者Schoenberger说道，这是一项全新的发现，因为并没有人在T细胞受体水平上研究过新抗原特异性的CD4+细胞库。研究者还发现，当转移性的CD4+ T细胞被诱导发育成干细胞记忆样CD4+ T细胞时，最有效的反应就会发生，这种类型的T细胞就会被赋予长寿和产生强大效应细胞的能力，随着相关研究从实验室走向临床，这些研究发现也会在不久的未来转化为临床试验。 在第二项发表在Journal of Clinical Investigation杂志上的研究报告中，研究人员揭示了一种新型疫苗策略是如何诱导CD4+ T细胞和CD8+ T细胞相互协作来摧毁小鼠模型机体中的大型侵袭性肿瘤的。研究人员从一组侵袭性的鳞状细胞癌开始研究，其包含少量的突变，就好像人类癌症一样；研究人员识别出了270个突变，其能使这些肿瘤从正常细胞中脱颖而出，同时研究人员对其中39个突变进行了深入研究。最后他们将范围缩小到五种突变，其能被天然抗肿瘤的T细胞反应所识别，其中一些突变能被CD4+ T细胞所靶向作用，而另一些则被CD8+ T细胞所靶向作用；值得注意的是，只有CD4+ T细胞和CD8+ T细胞靶向作用的突变能诱发机体抵御肿瘤的保护性或治疗性反应。 最后研究者表示，这些新抗原必须在物理上与介导疗法相关联，只要疫苗能通过相同的抗原呈递细胞来激活CD4+ T细胞和CD8+ T细胞，我们就能促使大的肿瘤消失；展望未来，研究人员计划通过联合研究来分析是否这种类型的关联疫苗在人类患者中有效，他们希望未来的临床试验或能给患者尤其是侵袭性肿瘤患者的治疗带来希望。如果研究人员能将检查点阻滞疗法与个体化癌症疫苗相结合起来，那么或许就能大大增加因免疫检查点阻滞疗法获益的患者数量。（生物谷Bioon.com） 原始出处： Brightman, S.E., Becker, A., Thota, R.R. et al. Neoantigen-specific stem cell memory-like CD4+ T cells mediate CD8+ T cell-dependent immunotherapy of MHC class II-negative solid tumors. Nat Immunol 24, 1345–1357 (2023). doi：10.1038/s41590-023-01543-9 Joseph S. Dolina,Joey Lee,Spencer E. Brightman, et al. Linked CD4+/CD8+ T cell neoantigen vaccination overcomes immune checkpoint blockade resistance and enables tumor regression, Journal of Clinical Investigation (2023). DOI: 10.1172/JCI164258 摘引网址：https://news.bioon.com/article/1fe3e9128535.html
2023-09-13 生物谷原创
众所周知，一种称为“微皱褶细胞（microfold cell, M细胞）”的特化细胞主要存在于肠上皮中。在一项新的研究中，以色列魏茨曼科学研究所的研究人员在胸腺中发现了类似的细胞，其中胸腺位于心脏上方，制造在免疫系统中发挥重要作用并保护身体免受感染的淋巴细胞。相关研究结果于2023年9月6日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Thymic mimetic cells function beyond self-tolerance”。论文通讯作者为魏茨曼科学研究所的Jakub Abramson博士和Yael Goldfarb博士。 由于这一令人吃惊的发型，他们向美国加州大学河滨分校的David Lo教授和他的研究生Diana Del Castillo教授请教了关于微皱褶细胞的专业知识。Lo和Del Castillo证实这些在胸腺中新发现的细胞就M细胞一样。M细胞就像守门员一样，是肠道和肺部等器官中免疫系统特异性的抗原递送细胞。它们在身体免疫系统的发育过程中发挥着关键作用。 Abramson博士和Goldfarb博士在与Lo取得联系之前就在小鼠中开始了对胸腺上皮的研究。Lo的研究课题包含了解解肠道和呼吸道中的M细胞如何构建人类的免疫系统。 Lo说，“几年来我一直在研究这些细胞，所以当以色列的研究人员联系我时，我很感兴趣。我了解到他们一直在研究胸腺中基质细胞---构成某些类型结缔组织的细胞---的细胞结构，并利用一种新的先进方法，发现了一种与我们在肠道和气道中观察到的 M 细胞非常相似的细胞群体。在我自己的研究中，我从未想过要在胸腺中寻找 M 细胞。” 对于Abramson博士和Goldfarb博士及其研究团队来说，幸运的是，Del Castillo在Lo的指导下，一直在实验室里研究小鼠的粘膜组织，并且能够回答几个问题，比如这些新发现的细胞在胸腺中的什么位置，它们在那里做什么。 Del Castillo，“这些特殊的M细胞局限于胸腺的特定区域，与不同的细胞类型和功能有着独特的联系。这些细胞已经引发的问题包括，它们与身体其他部位的M细胞有多相似，它们被发现的地方有什么不同。” Lo解释说，多年来胸腺一直是免疫学家感兴趣的组织，因为免疫系统的大部分发育都以胸腺为中心并依赖于胸腺。他说，“这仍然是一个持续吸引人们兴趣的深层谜题。胸腺提供了免疫系统如何启动的线索。这个复杂的器官有许多不同的基质细胞类型和相互作用，负责产生保护我们免受感染的淋巴细胞。” 根据 Lo 的说法，这些新发现的 M 细胞与肠道和呼吸道中的 M 细胞极为相似。他说，“但胸腺M细胞的发育起源不同，这本身就是一个有趣的谜题。在发育之后，它们看起来非常像我们一直在研究的肠道中的M细胞。我们知道，M 细胞会捕捉进入呼吸道的病毒和病菌，并将它们交给免疫系统，然后免疫系统会对传染性病原体做出反应。M细胞在胸腺中的分布和功能是否与此相同？这正是我们想知道的。” 单细胞ATAC-seq揭示了模拟TEC亚群中转录因子活性与实质类似物的相关性。图片来自Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06512-8。 Del Castillo利用基因工程小鼠来解决Abramson博士和Goldfarb博士及其研究团队提出的问题。她说，“我们发现这些新的细胞散布在胸腺的髓质区。这对胸腺的作用和区室化具有有趣的意义，比如这些细胞可能如何在这个器官内发挥调节淋巴细胞训练的功能。” Lo和Del Castillo惊讶地发现，身体各部位形成免疫反应的许多步骤似乎都与胸腺相呼应。Lo说，“我们在外周免疫系统中仔细研究过的许多早期细胞相互作用和发育过程都发生在胸腺中，这一点令人着迷。我们没想到会在这里看到这些相互作用。这就像在胸腺中观看一个短视频，了解外周免疫系统正在发生的大事件。” Lo和Del Castillo表示，胸腺还确保淋巴细胞不会意外地攻击身体自身的组织；胸腺髓质是做出这些决定的地方。 Del Castillo说，“这些新发现的M细胞是这一决策过程的一部分。外周免疫系统产生抗体以抵御传染性生物体的过程涉及多个步骤和许多细胞之间的相互作用。令人着迷的是，其中一些相互作用在胸腺M细胞发育的早期阶段得到了重现。” Lo认为，胸腺M细胞可以被看作是经过训练的细胞，以便日后在需要时在外周组织中发挥功能，从而随时准备与其他细胞进行交流和相互作用。他说，“胸腺是复杂的，因为它创造了一个完整的功能性免疫系统和免疫文库，我们知道许多组成部分都在它的性能中发挥作用。我们没想到M细胞会出现在胸腺中。因此，这是一个令人满意的发现，因为它与肠道和气道中发生的类似过程有着如此明显的联系，而我们60%～70%的传染病病原体都是通过肠道和气道进入人体的。”（生物谷 Bioon.com） 参考资料： 1. Tal Givony et al. Thymic mimetic cells function beyond self-tolerance. Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06512-8. 2. Study reports discovery of new cell type in thymus https://news.ucr.edu/articles/2023/09/06/study-reports-discovery-new-cell-type-thymus 摘引网址：https://news.bioon.com/article/f220e911339a.html
国产机器人从实验室走向手术台 2023-09-14 科技日报
随着国产手术机器人产业化的进一步成熟，国产化的优势必定会凸显，性价比更高的国货将会推动整个手术机器人产业在国内甚至全球的发展。 “这里有四只手一起剥生鹌鹑蛋！” 2023年服贸会展览入口处，一台正在剥鹌鹑蛋的机器人被好奇的观众团团围住。它在不远处工作人员的遥控下，把手臂通过直径几厘米的圆孔伸进容器，用比人的手指略长的蛇形机械手，剥离蛋壳。剥完后，薄如蝉翼的蛋膜完好无损。 随后，工作人员换上一个破损的鹌鹑蛋膜后，机械手又像手术缝合一样把蛋膜缝好，蛋液不再流出。 这只是“炫技”，机器人真正大展身手的地方在医院。机械手可以在长2.5厘米的皮肤创口内进行各项腹腔手术操作，实现0.07—0.1毫米精度的操作，以最少的伤害完成手术。 这台名为“术锐”的腹腔镜单孔手术机器人，是打破美国达芬奇SP单孔腹腔镜手术机器人垄断地位的国产手术机器人代表。 作为被列为我国“十四五”规划重点发展的高端医疗器械，腔镜手术机器人是手术机器人中目前市场规模最大的一种，其比例高达63%。 在这个领域，物美价廉的国产品牌相继出现。据统计，2021年底以来，包括威高的妙手S腔镜手术机器人、微创医疗的Toumai腔镜手术机器人、精锋医疗的多孔腔镜手术机器人等在内，已有至少6款国产腔镜机器人获批。 在这片长期被国外品牌遮得密不透风的市场，国货走了20年，才终于撕开一道口子。 外科医生的“得力助手” 达·芬奇是谁？文艺复兴三杰之一、《蒙娜丽莎的微笑》的作者。 同样的问题抛给外科医生，他们的第一反应可能是一台机器。 500多年前，达·芬奇设计了一个名为“机器武士”的机器人。当然，他的设计停留在图纸上。1999年，真正的“神器”——达芬奇手术机器人横空出世，风靡全球。 这台由美国直观外科（Intuitive Surgical）公司（以下简称直观外科）设计的手术机器人，为纪念达·芬奇为机器人技术的启蒙而得名。 说是机器人，其实和科幻电影里常出现的、完全自主的“三头六臂”不同，达芬奇手术机器人实际上是由几根机械臂、操作台、成像系统组成的精密医疗器械，依靠医生操控，通过微创的方法，实施复杂的外科手术。 手术机器人是机器人产业“皇冠上的明珠”。根据国际机器人联合会的分类，以临床应用来划分，可分为腹腔镜手术机器人、骨科手术机器人、神经外科手术机器人、血管介入手术机器人等不同类型。 它的工作原理类似“皮影戏”。“手术机器人是个约定俗成的说法，严格意义上应该称之为协助外科医生进行手术的机器人。它只是外科医生的助手，而非真正的主刀者。”上海交通大学机械与动力工程学院教授徐凯对科技日报记者强调。 但它的确是一把利刃。 以第四代达芬奇手术机器人为例，它由床旁机械臂系统、外科医生控制台及成像系统构成。有它参与的手术，一般是这样的流程：医生在患者肚子上切一个长约8毫米的切口，插入一根摄影臂（即内窥镜）；根据术前评估和精准计算，分别切口并插入另外三个机械臂。 机器人准备完毕后，主刀医生坐在控制台旁，脚踩踏板，将两手的拇指和中指伸进感应指套里，像操作游戏手柄一样，遥控病人体内的4支机械臂，完成手术。 “它最初被引入泌尿学领域，医生在切除前列腺后需要进行膀胱、尿道的缝合重建。这两个器官又在盆腔深处。最早的外科手术，这一步基本靠医生的手感进行。发展到腹腔镜时代，虽然视野得到大幅拓展，但是医生操作仍然受限——腹腔镜器械无法转弯，对于深层血管的缝合不够精准，术后并发症发生率居高不下。而到了机械臂手里，这些难题迎刃而解。”海军军医大学第二附属医院泌尿外科主任任善成解释。 如今，北欧国家超过一半的前列腺癌根治手术由手术机器人完成。在美国，这一比例更是高达90%。 “手术之王”发展迅速 因在前列腺手术中可让患者受到更少的伤害，达芬奇手术机器人迅速崛起。 医生坐着做手术，手臂有支撑，大大减轻疲劳。3D成像效果好，高清分辨率再加立体视觉，手术视野放大10—15倍，仿佛打开了“上帝视角”。机械臂可以任意角度扭动，远胜人手的关节自由度，上面甚至装有可以自动滤除人为颤抖的稳定器，让它具有人手无法比拟的稳定性和精确度。 这样的表现征服了以“挑剔”著称的外科医生。 网上展示达芬奇手术机器人的视频里，它的机械臂可以轻松剥开葡萄皮，再把皮像手术缝合一样缝上，剥小龙虾、叠千纸鹤也不在话下。 手术机器人自带先进的安全系统。一旦出现危险状况，它可以及时反应，保障手术安全。甚至当医师的额头离开操作平台后，患者体内的机械臂也会自动恢复初始状态。进行机器人手术的外科医生始终拥有手术过程的最高权限。他不仅要有丰富的临床经验，还要接受机器人公司的相关培训，获取资质后才能开展手术。 既好用，又安全，手术机器人发展迅速。其中，达芬奇手术机器人凭借适应科室多、上市时间久、使用地区广等先发优势，成为当前全球市占率最高、应用最广泛的手术机器人。 一枝独秀的达芬奇手术机器人也支撑起直观外科的“造富神话”。 迄今为止，达芬奇手术机器人全球保有量超过6000台，占据全球手术机器人超过八成的市场份额。这让直观外科赚得盆满钵满。财报显示，该公司2022年营收62.22亿美元，营业利润15.77亿美元。 之所以成为“下金蛋的鸡”，一方面是达芬奇手术机器人价格高昂。目前销售的主流产品每台价格通常在2000万—3000万元之间，如果按2000万元一台计算，价值约8.3亿美元的《蒙娜丽莎的微笑》也只能购买不到300台。 另一方面是达芬奇手术机器人耗材和服务收入不菲，占营收七成以上。耗材主要是手术过程中的消耗品，比如镊子、剪刀、手术刀，也包括定制的吻合器、内窥镜等。另外，机器人各种零部件也在其中，比如机械臂。这些耗材加起来，平均每台手术的花费在2000美元左右。 尤其是达芬奇手术机器人的机械臂，每台手术平均至少需要4只，但每只最多只能使用10次，用到第11次时，机器人会自动锁死，必须更换新的机械臂才能重启。 而一只机械臂需要10万元人民币。 手术机器人这块巨大诱人的蛋糕，不知有多少国家和公司想分。但多年的技术积累、市场培育、专利布局为达芬奇手术机器人的霸主位置筑起铜墙铁壁。 在美国专利局的数据库里，达芬奇手术机器人拥有相关专利2000多项，几乎覆盖了现有同类外科手术机器人的所有技术保护点，其中涵盖大量绕不过的通用设计。 这让潜在的追赶者很难逃出达芬奇手术机器人专利保护的掌心。 “几千项专利技术固然惊人，达芬奇手术机器人首创的‘设备+耗材+服务’的商业模式才是吸引众多企业踏足的根本。”北京中医药大学法律系教授邓勇坦言，这种新型的商业模式打开了一个商业生态圈：手术机器人技术仅是引流手段，在此基础上衍生出服务和产品，共同打造一个有生命力的商业世界。这种商业模式一方面提供了良好的手术体验，另一方面通过各环节的紧密联系形成闭环，后续耗材和服务带来了源源不断的现金流。 替代性技术不断突破 多年来，国内以高于全球均价的价格进口了200多台达芬奇手术机器人和耗材。每台两三千万元的价格及更高的耗材费用，让机器人手术成为国人望而却步的高端医疗服务，也在客观上阻碍了手术机器人在国内的推广普及。 数据显示，截至2021年底，我国安装了219台腔镜手术机器人。同年，美国安装超过4000台。 另一组数据与之形成鲜明对照：2018—2020年，我国一台腔镜手术机器人平均每年辅助手术299例，美国的同期数据为240例。 “这表明腹腔镜手术机器人在中国医院非但没有被闲置，反而得到广泛使用。国内对手术机器人有很大需求。”徐凯解释。 “十三五”以来，国家倡议大力发展手术机器人，支持手术机器人上游零部件的精细化自主开发，并推广人工智能技术在各个领域的商业应用，为国内机器人实现自主创新及研发奠定重要基础。 今年1月，工信部等十七部门联合发布《“机器人+”应用行动实施方案的通知》，提出“鼓励有条件有需求的医院使用机器人实施精准微创手术，建设机器人应用标准化手术室，研究手术机器人临床应用标准规范”。 “替代达芬奇手术机器人的关键首先是定价。”有业内人士强调，手术机器人产品只要能精细完成手术治疗，大多数医院可能会倾向选择物美价廉的产品。国产品牌可以凭借便宜30%—50%的价格取得性价比优势。目前获批的国产腔镜机器人，售价大约都在达芬奇手术机器人的一半。 “这个逻辑就像生活中选购机票，在安全性、便捷度、服务水平相似的前提下，航司品牌就没有那么重要了。”徐凯打了个比方，同时他强调，仅仅靠模仿达芬奇手术机器人，很难真正实现超越。国内企业若想弥补差距，要么比原有技术更好，要么另辟蹊径，发展有替代性地位的创新技术。 这也是徐凯把精力投入单孔腔镜手术机器人研发的原因。 在科技部“国家重点研发计划”和上海交通大学的支持下，徐凯带领团队自主研发了术锐单孔腔镜手术机器人。不同于多孔机器人，术锐把内窥镜、手术工具集成到一个机械臂上，只需要在病人身上开一个孔就能完成手术。 深圳市精锋医疗科技股份有限公司创始人王建辰同样强调，加大研发投入和创新力度，提高国产腹腔镜手术机器人的技术水平和质量标准，才能缩小与国外产品的差距，满足不同医疗场景和多样化需求。 近年来，国产手术机器人在多自由度灵巧臂结构设计、运动学动力学算法、多维传感技术与人工智能算法等多项手术机器人关键技术上取得了突破。 尤其是人工智能时代，AI能够凭借其高超算力和先进技巧为手术执行提供重要参考。国内手术机器人起步 稍晚于国外，但随着近年来大数据、人工智能、5G通信等数字技术的不断突破，本土手术机器人在基于人工智能的自动化手术的操作模式、医生基于增强现实和多模态成像的手术场景浸入式感知、结合5G技术开展相关远程实时操作等方面发力，向微创化、精准化、智能化发展，有望以价格低、技术高等优势逐步替代进口产品。 6月18日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院的医生通过5G技术操作国产四臂腔镜机器人，为远在新疆的一名患者实施了肝脏切除手术，成功完成全球首例5G超远程机器人肝脏切除手术。 国产机器人逐渐成熟 长远来看，患者方的高质量就医需求等将推动手术机器人进一步发展。 一方面，当前我国人口老龄化加剧。国家统计局数据显示，我国于2023年进入深度老龄化社会。与此同时，我国住院病人手术量快速攀升，医疗服务需求逐年增加。因此，技术更新迭代，推动手术机器人的发展以提升医疗供给质量和效率成为必然。 但国产机器人要从实验室走到祖国各地的手术台，还需要“向上”突破技术壁垒、“向下”沉入市场。 据了解，手术机器人的产业链主要包括上游的原材料、核心零部件，中游的机身组装、系统集成和软件开发等，以及下游的终端使用环节。其中技术壁垒最高的产业链环节是处于产业链上游的三大核心零部件，即伺服电系统、减速器和控制器。三大核心零部件的成本占比达到70%，其市场主要由美国、德国和日本垄断，我国仅能够在控制器领域实现自产。 “由于集成难度高，国产手术机器人的发展面临一定的技术壁垒，包括精密伺服电机、减速机和控制器等核心零部件的迭代升级。”山东威高手术机器人有限公司研发总监王淑林坦言。 目前，国内手术机器人行业在伺服系统和精密减速器方面仍以进口为主，这也是整个机器人行业最难攻克的技术难题。其中，减速器对于机器人的性能、精度和寿命起着决定性的作用。在手术机器人领域所使用的产品是以“RV（Rotate Vector旋转矢量）减速器”和“谐波减速器”为代表的精密减速器。它们具有结构紧凑、传递功率大、噪声低、传动平稳等特征，在制造方面具有很高的技术壁垒。 同时，交叉学科的专业人才缺口，也让国产手术机器人发展束手束脚。 作为将机械工程与信息技术、医学相结合的综合性行业，手术机器人行业对人才的素质有极高的要求。“目前国产手术机器人行业仍然缺乏足量高质的跨学科人才。”徐凯谈到，虽然过去20多年积累了不少产业人才，但由于高端医疗装备产业在中国相对薄弱，所以吸引到的人才总量依然不多。 “当产业化积累发展到一定阶段时，我们规模化生产的产品被证明安全可靠、临床有效。那时才能真的开始和进口手术机器人‘掰掰手腕’。”徐凯说。 另外，邓勇强调，患者的支付水平也制约着我国整个手术机器人产业的发展，要加强普及，需要医保体系的进一步完善。 他解释道，由于我国医保覆盖率不够，导致我国手术机器人装机率偏低，我国市场腔镜机器人渗透率仅为 0.51%，而美国同期同类手术的渗透率为13.3%。目前使用的进口手术机器人价格较高，耗材和维护费昂贵，只有少部分大型三甲医院有购买能力。且相较于传统外科手术，医疗机器人辅助手术的费用要高出2万—3万元，抬高了推广成本。 据悉，上海、北京、湖南、广东、江西等省市已陆续将手术机器人及相关耗材等项目纳入医保支付范围。 根据近日发布的《中国手术机器人行业研究报告（2022）》，2020年全球手术机器人市场规模高达8321万美元，前三大市场分别为美国、欧洲和中国，分别占据了55.1%、21.4% 和5.1%。尽管我国手术机器人市场相比欧美发达国家总体体量差距仍然较大，但是年复合增长率领跑全球。 兼具先进工程水平和智能数字技术的手术机器人，将从微创化、精确化、国产化出发，向着远程化和智能化持续迈进。“随着国产手术机器人产业化的进一步成熟，我们相信国产化的优势必定会凸显，性价比更高的国货将会推动整个手术机器人产业在国内甚至全球的发展。”王建辰说。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077460.html
四川抓实医疗人才组团式帮扶 2023-09-14 健康报
（特约记者 喻文苏 通讯员 罗智刚）近日，记者从四川省委组织部获悉，该省把医疗人才组团式帮扶作为守护人民健康、推进乡村人才振兴的破题之举、关键之招，统筹用好来自浙江省和四川省内的50名帮扶领队、258名帮扶队员，筑牢梁柱、建优机制、育强人才，推动组团式帮扶质效并重。 突出高位谋划，一盘棋聚力攻坚。四川省委组织部会同省卫生健康委成立医疗人才组团式帮扶管理办公室，推进帮扶工作。50个受帮扶县均成立以县委书记为组长的工作专班，构建起坚强有力的组织领导体系。该省量身定制“一县一方案”，做到帮有目标、扶有路径，优化情况调度、工作会商、跟踪问效、统筹指导等4项工作机制。 突出高标推进，全方位加力提能。该省争取帮扶资金32.3亿余元，建强临床专科56个、临床科室193个，推广使用新技术402项、新项目272个；助推42家受帮扶医院建成体检中心，38家受帮扶医院有独立体检场所，配备医护人员242名；组织460余名专家开展“三下乡”“万名医护走基层”等活动，提供健康咨询服务8400余人次，发放健康宣传资料近4万份；建立“定向评价、定向使用”的基层职称制度，培养学科带头人72人；指导受帮扶医院建立临床、后勤等方面的制度共2600余项，发表学术及科普文章21篇，申报省级、市级科研课题8项。 突出高效服务，多层次倾力保障。该省加大帮扶人才福利待遇保障力度，确保绩效水平不低于原岗位近3年平均水平；落实艰苦边远地区津贴、援藏援彝特殊补助、交通费等政策；加强经费保障，每个帮扶团队每年20万元用于课题研究、人才培育等；建立总额500万元的帮扶人员风险保障金，购买重大疾病险和人身意外伤害险；拓宽晋升渠道，省内帮扶人员完成帮扶任务且有1年考核为优秀的，可提前申报高一级职称，同等条件下优先聘用到相应专业技术岗位。 摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0914/490693.html
贵州优化三级公立医疗机构布局 2023-09-14 健康报
（特约记者 张晔）日前，贵州省卫生健康委、中医药管理局等部门联合印发《关于优化三级公立医疗机构布局和设置的通知》。《通知》提出，网格化布局全省三级公立综合医院、中医医院和妇幼保健院，鼓励、支持并针对疾病谱发展专科医院力量，构建布局合理、学科完备、特色鲜明、优质高效的医疗服务体系，为人民群众提供全方位全周期高质量的健康服务。 《通知》提出，积极引进国家级优质医疗资源，合作共建国家区域医疗中心，将区域医疗中心项目医院纳入三级医院规划设置；在贵安新区、毕节市建设5个国家区域医疗中心项目医院；在市（州）规划布局省级区域医疗中心，形成省域内的优势医疗服务、医学科研和人才培养高地。 《通知》明确，市（州）级公立三级综合医院，以及满足以下条件的县综合医院，纳入三级综合医院规划设置：通过“二级甲等”评审，且评审结果在有效期内；达到县级医院推荐标准；设有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心及危重儿童和新生儿救治中心等，重症医学专业床位规模及占比符合相关要求；2年内未发生重大医院感染暴发责任事件，2年内未发生造成重大社会影响的医疗事故；电子病历系统应用水平达到4级以上；县（市、区）域内有2个以上二级医院。 《通知》要求，优先培育精神科、心血管内科、呼吸内科、康复医学科、肿瘤科等专科医院；鼓励三级综合医院较多的市（州），专科相对较好的三级（或二级甲等）综合医院转型（或升级转型）为三级专科医院；优先设置审批辖区内死因顺位排序前10的疾病专科医院。 《通知》明确，市（州）级中医医院，以及满足以下条件的县级公立中医医院，纳入三级中医医院规划设置：达到国家《三级中医医院基本标准》和《中医医院建设标准》要求，核定床位大于400张；具备三级中医院诊疗服务能力，并有急危重症和疑难疾病的中西医救治能力，至少拥有2个省级中医重点专科或中医优势专科；通过“二级甲等”中医医院评审，且评审结果在有效期内，2年内未发生重大医院感染暴发责任事件和造成重大社会影响的医疗事故；电子病历系统应用水平达到4级以上。 《通知》明确，省、市（州）妇幼保健院尚未建成三级的，按照三级妇幼保健院标准建设。常住人口规模在30万以上且具有发展潜力的县级妇幼保健院，满足以下条件，纳入三级妇幼保健院规划设置：通过“二级甲等”妇幼保健院评审，且评审结果在有效期内；近3年机构活产数占辖区助产机构活产数的比例逐年上升；2年内未发生重大医院感染暴发责任事件，2年内未发生造成重大社会影响的医疗事故；电子病历系统应用水平达到4级以上。 摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0914/490694.html
2023-09-14 北京青年报
近日，“防猝死套餐”成为一些社交媒体的热搜话题。有网友表示，所谓的“防猝死套餐”来自国外，内容包括鱼油、综合维生素、益生菌和胶原蛋白等保健品，有网友称服用这些保健品套餐可以让人更快速地恢复精神，避免发生猝死。 这种所谓的“防猝死套餐”真的管用吗？昨日，北京营养师协会理事顾中一向北京青年报记者表示，从医学的角度来看，只有人体服用相关成分后，有临床证据显示确实降低了猝死的风险，才能得出相关成分具有抗猝死效果的结论。目前来看，套餐中提到的一些成分已经有了不少相关研究，但目前还不能明确证实有预防心血管疾病的作用。他表示，鱼油中的一些成分具有一定的抗炎作用，但只能说在理论上吃了有一定的好处。如果一些人平时饮食状态很差，补充一些维生素从改善身体正常生化状态的角度会有一些帮助。“总体来说，这些成分吃一吃对健康有一些帮助，但不要指望它能够具有抗猝死的效果。” 中国医学科学院药物研究所研究员吴松表示，把鱼油等几样保健品凑在一起命名为“防猝死套餐”，这种说法本身就不正确。猝死是疾病的一种，而保健食品本身不具有治疗或预防的临床作用，可以食用但只能作为保健辅助。他认为，这种“防猝死套餐”的混合搭配是不具备科学依据的，保健要根据每个人的身体需求情况有所侧重，不能把一堆东西都攒到一起胡乱吃，也不能浅显地认为“吃得全就是吃得好”。 北京一家三级专科医院的心内科医生向北青报记者表示，心源性猝死通常是由于心脏器质性疾病等因素引发的，其主要影响来自家族遗传和不良的生活方式。“吸烟、高血压、肥胖、过度饮酒和熬夜都被证明和猝死的发生有关，因此改善不良生活方式比服用防猝死套餐更有意义。” 医生表示，对于普通人来说，平时注意健康、规律的饮食即可，可以根据自身的情况，在医生的建议下适当服用一些保健品，但不必将各种保健品“打包服用”，否则浪费钱的同时也不能起到良好的保健作用。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077542.html
四区试点医疗废物在线监管追溯管理系统 2023-09-14 北京青年报
扫码识别、智能称重、无人值守、电子门锁、视频监控……近日，医疗废物全生命周期在线追溯系统及智能无人值守“医废”处理设备在本市西城区、朝阳区、顺义区、通州区部分医院试点启用，力图通过“互联网+”手段优化流程和资源配置，减少医疗废物处理的工作成本和安全风险。北京青年报记者了解到，这是北京市卫生健康监督所电子化监管的进一步尝试，基于在线追溯系统，可实现“医废”从产生到暂存环节的全程追溯。 医疗废物，指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。北青报记者了解到，医疗废物由医疗卫生机构负责分类收集、密闭包装到转运、暂时贮存管理，再通过与医疗废物集中处置单位签订医疗废物处置合同后，执行危险废物转移联单管理制度，由具有专业资质的医疗废物集中处置单位进行集中处理。由于医疗废物携带大量细菌病毒，如若对其处理不当，极易造成疾病传播和环境污染。 本次试点启用了医疗废物全生命周期在线追溯系统，卫生监督部门可以借此实现对医疗机构“医废”产生、收集、转运、暂存的实时监控和历史数据追溯，并通过大数据分析掌握医疗机构“医废”产生的数量波动范围及存放时间。如在过程中发现有“医废”重量异常变化等情况，系统会给出报警，提示可能存在的风险。 据市卫监所相关负责人介绍，除了对医院内部的医疗废物进行在线监管以外，医疗废物全生命周期在线追溯系统中“智能无人值守‘医废’处理”情景模块还可以协助推动本市“小箱进大箱”工作。医疗废物“小箱进大箱”是指各区指定部分医院、卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构，按“就近集中、转运收集”的原则，就近接收小型医疗卫生机构医疗废物临时贮存，以解决小型医疗卫生机构医疗废物贮存时间过长问题。 此次试点工作选取了部分承担区域内“小箱进大箱”任务的医疗机构作为“医废”集中点，在院内设置了无人值守“医废”收集柜。签约的基层医疗机构可以根据自己的时间安排，在一天中的任意时间都可将本单位产生的“医废”转运到集中点并自行投入收集柜内，不再需要集中点另行安排工作人员进行接收。收集柜搭载的智能设备可对医疗废物进行智能称重并自动上传数据至云平台。无人值守“医废”收集柜还设置了监控设备，以应对“医废”随意堆放、收集柜被人为破坏或“医废”被盗等情况的发生。 “过去，我们要实现‘医废’2天内清运的规定十分困难。现在‘医废’随时能送，方便多了。”近期，顺义区依仁口腔诊所一名工作人员将两袋医疗垃圾送到顺义区试点设置智能无人值守“医废”处理设备的俸伯卫生院。他利用扎带上的二维码麻利地扫码识别“医废”类型，按照感染性和损伤性进行了分类投递，整个过程只用了不到5分钟。这一过程，就完成了医疗废物的出入库管理。通过这一整套系统，可以实现一定区域范围内医疗废物的集中接纳、暂存、转运。同时，清运的全过程可进行24小时无间断视频监控和运行轨迹追踪，防范不法行为和不规范行为的发生。 市卫监所相关负责人表示，该系统可通过实时监测和数据分析，及时发现和解决医疗废物物处理过程中的问题，提高医废处理的效率和安全性；通过建立统一的信息平台，实现对医疗废物的分类、记录和追踪，确保废物的正确处理和处置，提高医疗废物处理的规范性和透明度；通过优化医疗废物处理的流程和资源配置，减少医废处理的时间和成本，减少卫生行政部门现场检查的人工成本，提高发现问题的效率。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077523.html
中国消费者咖啡因认知调查：过半消费者不知道茶中含咖啡因 2023-09-13 环球网
【环球网报道】这几天网友们纷纷晒出“秋天的第一杯奶茶”，但网上也一直流传“一杯奶茶的咖啡因相当于 7 罐红牛”“ 一杯奶茶咖啡因含量等于 4 杯咖啡”“奶茶会导致失眠”“一杯奶茶清醒到天亮”等说法，引起消费者担忧。根据科信食品与健康信息交流中心开展的《中国消费者咖啡因认知及态度调查（2023）显示，52.15%的人不知道茶中含有咖啡因。 半数消费者不知茶中含有咖啡因 茶是中国传统饮品，据中国茶叶流通协会的统计数据，2022年中国茶叶内销总量为239.75万吨。《中国居民膳食咖啡因摄入水平及其风险评估》结果显示，在我国，对于成年消费者，咖啡因摄入贡献率最高的依次为茶叶、茶饮料、奶茶和咖啡；茶叶对我国消费者咖啡因摄入的贡献率为74.80%，远高于其他类别。而未成年人咖啡因摄入贡献率最高的则依次为奶茶、茶饮料、茶叶和巧克力。 然而本次消费者调查显示，52.15%的人不知道茶中含有咖啡因。对此，科信食品与健康信息交流中心主任钟凯表示，茶和咖啡同是世界范围内流行的咖啡因饮品。出于“望文生义”的原因，说起咖啡因，消费者很容易联想到咖啡，但“喝茶提神”也是咖啡因的作用。实际上，茶、奶茶也都含有咖啡因，但由于大家对中国传统咖啡因饮品还缺乏全面认识，导致“奶茶含咖啡因”这种天经地义的事还能屡上热搜。 消费者最期待咖啡因“提神醒脑” 根据市场研究机构的数据，疫情后越来越多消费者希望寻找能够影响认知能力、管理压力水平和优化大脑功能的食品和饮料，其中咖啡因是最具开发潜力的成分之一。 本次调查显示，消费者对咖啡因最期待的作用是提神醒脑（91.56%），其次分别是提高运动表现（45.47%）、提高反应速度（38.75%）及提高认知功能（36.12%）。 中国疾控中心营养与健康所刘爱玲研究员认为，咖啡因可对人体产生多种影响，它可以促进神经递质释放，增强神经元活性，从而增加中枢神经系统兴奋性，提高警觉性、注意力等，但摄入过量也可能导致心悸、紧张、失眠、胃肠道不适等症状，因此在食用时要注意适量。 多数消费者不认识咖啡因的其他来源 咖啡因天然存在于多种植物中，如咖啡豆、茶叶、可可豆、瓜拉纳叶、巴拉圭茶等多种植物中。 调查显示，消费者对“咖啡豆提取物”的知晓率最高，为89.10%，但对其他含咖啡因配料的识别率都较低。比如，51.79%的消费者不知道“红茶浓缩粉”中含咖啡因，63.42%的消费者不知道“巴拉圭茶提取物”中含咖啡因，76.05%的消费者不知道“瓜拉纳提取物”中含咖啡因。 中国食品工业协会总工程师李宇认为，我国目前仅允许咖啡因用于部分保健食品和可乐型碳酸饮料，但咖啡粉、茶粉、瓜拉纳提取物等含咖啡因配料也可以带入咖啡因。这些含咖啡因配料本身都是允许使用的，安全性也不是问题，但消费者的识别率却较低。可以考虑在科学证据的基础上规范咖啡因的使用和标识，顺应消费市场的需求，让企业明明白白的加，消费者明明白白的选择。 控制咖啡因摄入需双管齐下 根据《咖啡与健康的相关科学共识》，健康成年人每天摄入不超过400毫克咖啡因是安全的，这大约相当于4杯（标准杯）咖啡。为了方便消费者把控咖啡因摄入量，不少国家和地区，包括美国、欧盟、澳新等，要求含有咖啡因的食品饮料明确标识咖啡因含量。调查显示，88.41%的中国消费者也希望知晓食品饮料中的咖啡因含量。此外，75.66%的消费者认为既需要控制产品中咖啡因的添加量，也应控制自己的咖啡因摄入量。 中国工程院院士陈君石认为，从调查数据来看，很多消费者已经具备了自我控制的意识，这很好。可以进一步加强消费者教育，让大家学会通过标签信息合理规划咖啡因摄入，既达到提神醒脑的目的，又避免过度摄入带来健康风险。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4EWNHrbmP6b
国产卡谷氨酸分散片获批上市 将用于治疗罕见病高氨血症 2023-09-14 新华健康
近日，由远大医药研制的用于治疗罕见病高氨血症的药品——卡谷氨酸分散片正式获得国家药监局批准上市。 据悉，先天遗传性高氨血症是由尿素循环或尿素循环以外的代谢旁路特异性酶缺陷所引起的以血氨水平异常升高、中枢神经系统功能障碍为主要表现的代谢障碍综合征。 N-乙酰谷氨酸合成酶缺乏症（NAGSD）是一种罕见疾病，全世界只有少数病例报告。丙酸血症(PA)在我国的总体患病率为0.6-0.7/10万，甲基丙二酸血症(MMA)和异戊酸血症（IVA）的新生儿发病率分别为1/2.8万、1/16万。患者通常在新生儿期即会出现症状，如哭闹不止、喂养困难、发育迟缓、精神萎靡等，如不及时治疗，可发展为不可逆转的脑损伤、昏迷或死亡。 据介绍，心脑血管急救板块是远大医药制药科技领域重点布局的方向之一。此次卡谷氨酸分散片获颁药品注册证书，是远大医药在心脑血管急救板块罕见病方向的重大进展。 目前，远大医药心脑血管急救板块拥有近30个品种，其中14个品种纳入了国家急抢救药品目录，16个品种纳入了短缺药品目录，产品管线数量位居行业前列。 另外，远大医药在该领域的在研产品还布局超过20款，其中用于治疗韦斯特综合征的氨己烯酸口服溶液散已递交了上市申请，其他多款罕见病药物的研发也在推进中。 摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230913/fdd3797f29d7474
2023-09-13 极目新闻
发生热痉挛后若不及时处理，有可能导致患者意识消失，甚至死亡。 虽然立秋已过，但余热并未退去，“秋老虎”发威，不可小觑。近期，40岁的郑先生（化姓）在户外工作后突发不适，送到武汉市中心医院杨春湖院区后被诊断为热痉挛，经及时治疗转危为安。郑先生是一名户外工作者，9月4日下午5时许，他在结束户外工作后不久突然感到身体乏力，随后四肢肌肉出现痉挛，进而出现全身疼痛。随后，郑先生被送到医院。 经过完善检查，郑先生被诊断为热痉挛，是一种高温中暑现象，并出现了急性肾功能不全。急诊科医护人员迅速进行对症处理，同时联系了肾病内科医生前来会诊。经综合评判，郑先生被转入肾病内科住院治疗。经补液、抑酸、护胃、护肾等对症治疗，郑先生转危为安，之前疼痛、乏力等症状得到了明显改善，目前正逐渐好转。 武汉市中心医院肾病内科主任陈文莉介绍，根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭、热射病。热痉挛是由于高温环境下出汗过多，大量水和钠盐丢失而引起。患者往往是由于待在湿热的户外时间过久，突然出现脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生肌肉痉挛。发生热痉挛后若不及时处理，病情一旦进一步发展，有可能导致患者意识消失，甚至死亡。 专家提醒，现在虽然早已过了立秋，但“秋老虎”的威力尚在，市民仍需做好防暑措施，在户外工作、游玩或锻炼的人群更应注意防范高温的侵袭。户外工作者应注意避免长时间在高温下作业，适当调整工作时间，及时补充水分和电解质，必要时提前准备盐水和冰块。如果发生中暑症状时，应及时到通风、凉快的地方休息，及时补充水分。如果休息一段时间后，中暑症状仍未缓解，应及时就医。 摘引网址：https://www.163.com/jiankang/article/IEHGR81F0038804U.html
2023-09-13 新京报
大多数癫痫发作在5分钟内会自行终止，不需要应用急救药物。 深圳一名宝妈阿玲（化名）独自给7个月的宝宝洗澡时，突发癫痫，倒地、不省人事。待阿玲恢复意识后，赶紧查看还在澡盆中的宝宝，发现宝宝已经溺亡，令人惋惜。 “癫痫是一种大脑异常放电引起的一系列外在表现。”首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任医师关宇光介绍，癫痫发作的形式分为很多种，最常见的是癫痫大发作，是整体的大脑异常放电，表现为倒地全身抽搐、意识丧失，另外还有癫痫的小发作，是大脑局部发生异常放电，表现为发呆、发愣，害怕恐惧，心慌心跳等，患者的意识没有完全丧失。 癫痫患者一旦出现大发作，关宇光提醒人们注意以下几点。 判断意识状态：呼唤患者的名字，轻拍患者，以判断患者是否存在意识障碍。 低位平躺放置：及时将患者平放在低平安全不易受损的地方，如软床或地板，保护患者不要跌伤或撞伤。 移除危险物品：摘掉眼镜，在头颈部下方垫上柔软物体保护患者头部。移除周围可能对患者造成伤害的物品，以免患者在发作时受伤。 保持呼吸通畅：松开患者的衣领和腰带，将患者头偏向一侧或转为侧卧位。检查并清理患者口中的食物、口腔分泌物、假牙等，以免吸入气管而引起窒息。 观察发作症状：尽量记录抽搐和（或）意识不清的开始时间点、停止时间点以及发作时的表现细节。在保证患者安全的前提下，可用手机等电子设备记录患者发作视频，以便就诊时为医生提供可靠的诊疗资料。 心跳骤停处理：在极罕见的情况下，发作可以出现心跳或呼吸停止，如能确认患者存在呼吸终止或大动脉搏动消失，建议做人工呼吸和胸外按压，并紧急就医。 避免不当处理：尽量避免发作中把异物放进患者的口中；不要强行按压约束发作中的患者；在意识模糊时，不要过分限制患者活动；在意识恢复前，不要喂食、喂水、喂口服药，不要掐人中、虎口等穴位。 “大多数癫痫发作在5分钟内自行终止，不需要应用急救药物。如果惊厥性发作持续时间超过5分钟，或两次发作之间意识不能恢复，或者短时间内多次发作（成人为24小时内≥3次，儿童为12小时≥3次），建议紧急前往急诊就医，有条件的可先尝试应用院外急救药物。”关宇光指出，若缺乏院外急救药物，应直接就医，应用院外急救药物后，仍不能终止癫痫发作时，需要紧急就医。 “癫痫的发作是毫无征兆的，癫痫患者理论上不能独自居家或外出，例如，做饭时突然癫痫大发作容易把人烧伤；爬山时突然发作可能摔下去；开车时突然发作可能出现交通事故。”关宇光表示，癫痫患者容易出现两种意外情况，一是意外猝死；二是癫痫持续发作引起的缺氧窒息。 关宇光建议，如有特殊情况需癫痫患者独处时，应对癫痫患者采取以下保护措施，去除潜在危害因素：有睡眠中发作的患者，不宜选用柔软的睡枕，卧床尽量贴近地面，床四周避免带有坚硬的边角，必要时床的两侧可放置床挡；采用木质地板，把家具锐利的边角包裹起来，使用塑料等非尖锐、易碎裂材质代替玻璃，防止在发作过程中受伤；癫痫患者独自在房间时尽量不反锁房门，房间门要向外开启；洗浴时水温不要过高；避免独立从事有危险的活动及操作；患者独自生活时，建议每日有人探望或联系，必要时安装视频监控及自动报警系统。 摘引网址：https://www.163.com/jiankang/article/IEHH9M0R00388052.html
2023-09-13 科普中国
很多豆类可能含对人体有害的皂甙类物质，一定要烹饪熟透后再吃。 很多人家里餐桌上少不了各种豆角美食，炒豆角、豆角焖肉、凉拌豆角、干煸豆角……豆角的营养如何？每天都吃豆角到底好不好？ 豆角是对食用豆荚的豆科蔬菜的统称，而非特指某一类。现在全世界有130多种食荚菜豆，生活中常见的有菜豆、荷包豆、豇豆、扁豆、四季豆等。一般来说，“豆角”大多都属于蔬菜类中的鲜豆类食物。不过在营养学里，我们会将“豆角”都当做豆类食物来分析当然。除了“豆角”，豆类食物还包括大豆、绿豆、红豆、芸豆、豌豆、蚕豆等。今天，我们就来一起说说这些豆类食物到底有哪些营养，又该如何健康吃豆。 豆类食物有富含哪些营养？ 在营养学家眼里，豆类食物是营养价值很高的一类食物，它们通常有以下优点： 1. 富含蛋白质 豆类、豆制品含有较为优质的植物蛋白，其中大豆（黄豆）的蛋白质甚至可以媲美肉类。 2. 富含膳食纤维 豆类中的膳食纤维丰富，淀粉豆的膳食纤维是大米的2倍以上，饱腹感更强。减肥期间可用豆类代替部分或者全部主食。 3. 富含维生素、矿物质等微量元素 豆类中B族维生素含量非常丰富，是维生素B的良好来源。豆油中富含维生素E和维生素K，豆类发芽时会产生维生素C和维生素K，豆类还富含钾、镁和磷，钙、铁、锌的含量也高于谷类，而钠含量很低，是膳食中矿物质的良好来源。 4. 富含植物抗氧化物质 比如，大豆含有大豆异黄酮、大豆卵磷脂、大豆低聚糖等有益物质，一些研究认为大豆异黄酮有降低乳腺癌风险等作用。 因为豆类的营养特点，目前很多研究都认为吃豆子是有益健康的。比如，一项在18个国家的35～70岁人群中所做的大型营养流行病学调查发现，吃豆类食物有益降低心脑血管疾病死亡风险，包括心肌梗死、中风等，还能降低非心脑血管疾病的死亡风险。并且，统计分析结果显示，吃豆类食物对降低死亡风险的效果居然比吃蔬菜还要大。 总的来说，豆类含有较为优质的植物蛋白，还富含多种抗氧化物质、维生素E、维生素K、植物抗氧化物质和膳食纤维，有益于降低超重肥胖、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性病风险，每天适当吃一些豆类是有益于身体健康的。 如何健康吃豆？ 1. 适量吃 中国居民膳食指南建议我们每天吃大豆和坚果25～35克。注意胃肠道消化功能不是很好的人，日常不用吃太多。 2. 当主食吃 各种淀粉豆类，也被称为杂豆，可以当主食吃。所谓淀粉豆类，包括红小豆、绿豆、鹰嘴豆、干豌豆、干蚕豆、腰豆、羽扇豆、小扁豆等。做米饭、煮粥的时候，都可以放一点。 3. 做熟透吃 很多豆类，尤其是四季豆，可能含有对人体有害的皂甙类物质，一定要做熟透之后再吃。 摘引网址：https://www.163.com/jiankang/article/IEHH1N1V00388050.html
2023-09-13 新华健康
近日，中华医学会第二十七次全国眼科学术大会（CCOS 2023）在长沙召开，本次大会主题为“凝聚高质量发展共识，共筑新时代光明未来”。会议期间，防盲及流行病学组等十余个学组的学术内容纷呈，新的学术成果得到展示。 本次防盲及流行病学组学术单元聚焦防盲政策解读、青少年近视防控、流行病学研究的新进展、新技术促进基层眼健康工作、公立医院的防盲模式和基层服务、民营医疗的防盲模式和基层服务。其中，在《防盲第六单元：民营医疗的防盲模式和基层服务》环节，普瑞眼科白内障及晶状体疾病学组荣誉组长、成都普瑞眼科医院院长艾碧君以《普瑞眼科的防盲和社区服务》为题进行了专题发言。 防盲与治盲不仅是眼科学的重要组成部分，也是公共卫生事业的一部分，科普宣传防盲工作的意义重大。艾碧君院长介绍，当前超过60%的致盲病因源于白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年黄斑病变、高度近视眼底病变等5种眼科疾病。而眼病自然发展进程、患者对疾病重视程度、影响及时治疗原因（经济条件和就医条件）等成为致盲的影响因素。她详细介绍了普瑞眼科防盲与社区服务的三个模式，即第一阶段复明白内障手术防盲模式（2006年-2018年）、第二阶段屈光性白内障手术模式（2018年-2020年）和第三阶段全眼病防盲模式（2020年至今）。 在第一阶段，普瑞眼科成立了防盲服务团队，主要面向农村白内障人群开展复明手术让他们“看得见”，并积极组织开展基层医生防盲培训。2013年，在厦门召开的全国眼科学术大会上，成都普瑞眼科医院白内障手术量以全国排名第十的成绩，被国家卫生部（现国家卫健委）表彰为“消除白内障盲突出贡献单位”。在第二阶段，随着白内障手术进入屈光性白内障手术时代，传统白内障复明手术已经不能满足患者需求，尤其以城区居民更为显著，患者不再是单纯地追求复明，不但要“看得见”，还要“看得好”、“看得舒服”。到了第三阶段，各类致盲性眼病的健康教育和服务日益受到重视，普瑞眼科开始推动与社区卫生院等医疗单位建立医联体合作，为合作单位的医护人员培训讲解关于慢病患者常见眼病的知识以及患者的管理办法，同时针对社区居民开展形式多样的公益讲座以及关爱眼健康公益活动，针对青光眼、糖网病、眼底病等各类致盲性眼病，提倡早发现、早重视、早治疗，并为患者提供管理服务，建立覆盖全眼病的社区服务网络。此外，艾碧君还总结了不同疾病防盲与治盲的关键点，并就新时期民营眼科医院防盲工作思路调整给出了建议，“眼科医生的责任不仅在于诊断、治疗和预防致盲眼病,同时应关注盲和低视力状态患者的保健康复。” 大会主席姚克教授介绍，中国在偏远山区与亚非地区持续推进防盲复明工作，各项工作均取得了飞跃式发展。长期以来，普瑞眼科积极与民政部门、残联及公益组织开展合作，共同发起开展“善德光明行”、“梦想光明行”等公益项目，实施白内障复明公益手术数万例，借助公益模式解决了一批白内障盲的复明问题。其中，“梦想光明行”公益项目开展4年多来，进行了近200场筛查活动，科普惠及数万人，数十名重度眼疾患者通过该公益项目获得免费救助。“明眸计划”公益团队先后12次进入青海玉树等地区，积极开展近视筛查和视力影响因素监测，同时力所能及地帮助斜视、先天性白内障患儿得到及时的公益手术治疗。旗下东莞光明眼科医院发起的云南鲁甸县人民医院成立鲁甸·东莞眼视光诊疗中心帮扶项目，目前已经接诊了4万余名患者，为4000多名群众做了免费复明手术。凭借在白内障复明方面发挥的积极作用，多家普瑞医院被当地省市卫生主管部门认定为“百万贫困白内障患者复明项目”定点医院。 为了缓解当地持续新增盲问题以及防盲力量薄弱的问题，普瑞眼科在精准扶贫之外，注重加强资源整合，提高基层医疗机构眼病防治能力。目前，多家普瑞眼科医院与当地各级医院开展医联体合作，开展防盲学术交流、提供技术帮扶等交流与合作。各地普瑞眼科医院常态化开展白内障、青光眼、角膜移植等致盲眼病手术培训班，年均覆盖基层眼科医生达数百人，使更多的基层医生能够独立开展相关眼病的诊断、手术以及防治工作，推动基层眼科防盲治盲可持续发展。 普瑞眼科作为首批成员单位之一加入爱眼科普全国公益联盟 伴随着眼病谱的改变，防盲工作已从防盲、患病人群的治疗向眼健康管理、眼病的预防进行转变。为此，普瑞眼科以眼健康科普为重要抓手，更加注重从治疗向预防倾斜、将健康管理及健康科普前置，通过微信、短视频、微电影、图书等媒介为更多患者提供眼健康宣教服务，先后出版三本原创眼科科普漫画书、一部原创近视防控微电影，成为学校等单位开展近视防控工作的得力“帮手”。院长、科主任领衔的专业科普团队，广泛开展眼健康各类科普教育活动已成为常态。今年普瑞眼科首批加入爱眼科普全国公益联盟，成为联盟首批20家成员单位之一，共同致力于更大范围、更宽领域、更深层次地开展眼科科普活动。 未来，普瑞眼科将继续响应国家“健康中国2030”规划及“一带一路”倡议，借助专家资源和技术优势，探索构建适合我国国情的眼病防治服务网络，为防盲治盲和眼健康事业贡献普瑞力量，助力眼科光明事业高质量发展。 摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230913/14d838792aa64201ad284
开启患者合作新纪元，助力创新药物研、诊、疗、管全周期 2023-09-13 新华健康
9月12日，诺华第一届中国患者日活动在上海成功举办。活动以“同守护、诺未来”为主题，汇集了国内医疗卫生健康系统中的多方力量，聆听患者的心声，共商患者参与在药物全产品生命周期中的价值，共享拓展药物可及性的经典案例，共探不同阶段赋能患者的创新解决方案，从而让整个医药健康行业更广泛地认识到患者参与到药物全产品生命周期的价值，真正实现“以患者为中心”的药物研发、临床研究、价值准入和疾病管理。 诺华集团首席执行官万思瀚（Vas Narasimhan）医学博士表示：“诺华致力于成为全球最具价值和最值得信赖的医药健康企业。患者和患者组织是我们重要的合作伙伴。秉承‘以患者为中心’的理念，我们通过与患者和患者组织开展贯穿全产品生命周期的，持续性、系统化的沟通与合作，深入了解患者痛点和诉求，并将其转化为真正能够延长患者生命、改善患者健康的药物和解决方案。我期待将诺华中国患者日打造成诺华与医疗健康行业各个重要利益相关方重要的交流和共享的平台，多方协力，赋能患者，创想健康未来。” 倾听所需，鼓励患者参与药物研发 随着国家药审改革和临床试验数量的快速增长，患者在新药研发过程中的重要性越发获得重视。2022年，国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）连发多项以患者为中心的临床试验设计和实施的指导原则，标志着患者从过去的被动参与转变为新药研发参与者中的一股积极且重要的力量。有越来越多的研究者与患者组织紧密合作，将患者的治疗感受、生活质量、治疗负担等因素纳入完善临床试验设计的考量。同时，也有越来越多中国患者参与到全球多中心临床研究中去。 在CDE发布的《患者组织参与药物研发的一般考虑指导原则》中指出，在药物研发过程中，倾听患者感受，关注患者视角，有助于确保获取来自患者的体验、需求和其对优先级考量，这些信息可作为临床试验关键质量要素之一，被纳入整体药物研发计划。患者的意见在药物研发的所有阶段都能体现其重要意义和价值，可提高整体药物研发的质量和成功率，惠及患者、改善临床用药现状，增加临床用药的选择。 北京病痛挑战公益基金会秘书长马滔介绍：“一直以来，我们见证了政府机构与企业越来越重视患者的意见，患者以及患者组织在创新药研发进程中起到的推动作用日益突显，其中就包括积极联络临床试验中心、组织患者配合临床试验开展、收集患者真实世界数据等。患者组织不仅成为试验申办方和患者之间双向沟通的关键桥梁，也为后续药品可及性、可负担性以及疾病管理的步骤中起到了指导的作用。” 多方协力，推动创新药可及性 近年来，在国家多项新规的激励支持下，高价值创新药加速引进，重大疾病、慢性病、罕见病等领域的患者用药保障得到了前所未有的加强。然而，当更多创新药在中国上市后，如何让患者尽快享受到创新带来的健康红利是近年来业内多方关注和探讨的话题。只有在政府的主导下，各界的力量协同一致，构建一个多方共促的多层次医疗保障机制，才能切实帮助患者从理念上理解创新药为疾病治疗带来的全新突破，并在诊疗中及时用得上、用得起更好的药，享受创新带来的临床获益提升，真正走完药物可及的“最后一公里”。 自2018年国家医保局成立以来，国家医保目录价值评估体系不断完善，目前国内患者主要以相对间接的方式参与到医保价值证据产生的过程中，助力医保评审。诺华中国患者日活动的前瞻性探讨之一就是如何加强对患者声音的收集、分析和应用，客观反映患者群体具有普遍意义的真实境遇和需求，令药品价值证据更为丰富全面，使患者声音成为推动完善药品医保准入等决策的重要辅助，为加快创新药准入提供有力支持。 从左到右：银屑病病友互助网发起人史星翔、PNH病友之家发起人佳佳、诺华创新药物中国首席医学官及医学事务部负责人吴玲等现场嘉宾互动讨论，同心聚力推动创新药可及 北京新阳光慈善基金会创始人及秘书长刘正琛表示：“在国际上，卫生技术评估是医保准入最核心的决策工具之一。患者参与卫生技术评估在国际上被广泛应用。自2017年起，新阳光在慈善救助中运用卫生技术评估支持决策，并积极推动患者参与疾病负担报告研究和卫生技术评估全流程。通过患者参与可以提升疾病负担报告和卫生技术评估的质量，为多元化评审委员会中带来患者的角色，提升卫生技术评估在慈善医疗救助领域中应用的科学性和公平性。我们期待并鼓励更多的患者组织能系统学习和参与卫生技术评估和疾病负担报告研究，为政策制定者提供高质量证据，为药物的可及和准入提供更多助力，帮助更多人，发挥更大的影响力。” 数字探索，赋能患者全病程管理 我国医疗卫生工作的重心正从院内诊疗向院外健康管理延伸。全病程管理，贯穿了健康宣教、院内诊断、规范治疗、跟踪随访四个主要阶段，为患者提供系统化、流程化、规范化、个体化的全方位健康管理服务。得益于中国“互联网+医疗”的急速发展，在技术加持和全产业链的协力推进下，打通了院内-院外全病程管理，让治疗在院内，管理在院外得以实现。 在中国，诺华积极探索融合创新的数字化解决方案，让更多患者得到及时、专业、全面、全病程的健康服务。此前，诺华推出国内首个针对心血管疾病领域的数字化患者健康管理平台“护心小爱”，以及针对皮肤病领域的数字化患者健康管理平台“智肤新生”，为用户提供疾病诊疗教育、就诊体验优化、智能化自我管理等配套服务，力求覆盖“从诊到治到管理”的全病程周期。 广州市红棉肿瘤和罕见病公益基金会副理事长、淋巴瘤之家创始人顾洪飞谈到：“从2011年至今，淋巴瘤之家从创建之初430名病友和家属，发展成为突破12万注册用户的国内最为成熟的互联网患者社群。如何能够不断地积累新患者、留住老患者，这得益于强大的数据支持，我们会定期跟进每位患者的疾病状况、健康和心理状况、用药情况，并进行实时更新和录入。数据后台就可以通过这些‘个性化的标签’定向推送筛选后、有针对性信息和活动，再配合我们专业的患者社群运营的同事手把手的全程支持，让我们成为‘最懂患者’的病友组织。目前，我们也已经将成功的经验复制到肺癌、白血病、多发性硬化等更广泛的疾病领域。” 摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230913/4e0e32b5398341f3
这两种饮料，不仅容易发胖，还会导致尿酸异常？ 2023-09-14 北京青年报
提到含糖饮料和果汁对健康的负面影响，大家可能最先想到的是——喝多了容易发胖，但实际上这两种饮品还有另外一个负面影响——升高尿酸。美国全国健康和营养调查研究结果显示：果糖含量高的饮料（不论人工合成的还是天然纯果汁）及营养性果糖的摄入，都与血尿酸水平升高相关。 它俩增肥这件事，想必大家都知道——含有大量的游离糖，相当于直接喝糖水，不然也就不会有“肥宅快乐水”的美誉了。在全天能量摄入已经够用的情况下，如果再来上一两瓶含糖饮料和/或果汁，催肥效果绝对不容置疑。 那么，含糖饮料为什么会导致尿酸异常呢？ 为何偏偏是果汁和含糖饮料？ 首先，超重或肥胖本身就会增加心血管疾病及高尿酸血症的发生风险。其次，这两种肥宅水有个对尿酸特别不友好的共同点：要么是含有大量的游离果糖，要么是被人体代谢后产生大量的果糖。总之就是：会给身体“输入”大量果糖。果糖，能给血尿酸值雪上加霜！ 果糖对血尿酸水平的影响，来自两个方面：促进尿酸的生成、减少尿酸的排泄。用一个形象点的比喻就是——如同对蓄水池开源节流，一边加速往池子里放水，一边对出水口限流，导致池子里的水位上升。 含糖饮料中添加的糖，往往是果糖、蔗糖、果葡糖浆、高果糖玉米糖浆、转化糖浆等。除了果糖自己，其他糖类的代谢产物都有果糖。以蔗糖为例，1分子蔗糖经过身体的处理，水解产物是1分子葡萄糖+1分子果糖。 而100%纯果汁中的主要糖分也是果糖，此外还会有一些葡萄糖和蔗糖。如果不是100%纯果汁，额外往里添加的基本上也都是上述糖类。 总之，只要是“吨吨吨”地给自己灌肥宅快乐水，就是会让我们的肝脏在短时间内大量“接单”果糖。 果糖是如何影响血尿酸水平的？ 同样是糖，葡萄糖就没办法像果糖这样“催产尿酸”。原因在于果糖代谢途径非常非常“特殊”，它的代谢过程是“没人管”的，不像葡萄糖的代谢会被人体“限制速度”（简称限速）。 人类进化过程中，为了保证野外恶劣环境中生存的身体不会很快就没有“燃料”（供能物质）可用，形成了独特的能源保护机制，即对葡萄糖的代谢进行限速。目的是让最经济实惠的葡萄糖能够源源不断细水长流地为我们提供能量，以免我们还没干啥就低血糖晕倒在地，甚至威胁生命。 果糖则不然，果糖的代谢没有限速装置（我们称之为“限速酶”）。那么，当一下子有很多果糖集中下肚，猜猜看会发生什么？ 1.果糖摄入量适中时，小肠有足够能力代谢掉 我们先来了解一下身体的哪个器官主要负责对付（代谢）果糖。被我们吃进肚子的果糖，首先会被转运到小肠。当果糖摄入量适中时，小肠是有足够能力来代谢大部分果糖的。但是！如果有大量果糖集中进入小肠，小肠清除果糖的能力会被破坏，这时候，大部分来不及被小肠代谢的果糖会被转运到肝脏，交由肝脏来“收拾烂摊子”。 2.果糖如此促进尿酸生成 果糖在肝脏内，首选需要“处理”成磷酸果糖，才能完成接下来的“变身”——被转化成葡萄糖和脂肪酸，为我们的身体提供/存储能量。而果糖变成磷酸果糖所需的磷酸，单靠肝细胞里的游离磷酸盐是供不应求的，还需要从一种叫做ATP（三磷酸腺苷）的能量物质那里抢夺。这个抢磷酸的动作非常非常劲爆，会导致ATP被快速且大量消耗，以及游离磷酸盐水平的急剧下降…… 关键点来了，磷酸盐本来是可以通过抑制一种酶（AMP脱氢酶）来限制嘌呤降解和尿酸生成的。当磷酸盐突然变少，等于是给嘌呤开闸放行，而嘌呤是合成尿酸的原材料。 3.果糖还会间接阻碍尿酸的排泄 除了“急性”增加尿酸，果糖还能间接阻碍尿酸的排泄。果糖的末端代谢产物是乳酸。在我们的肾脏，乳酸与尿酸的排泄是“竞争关系”：当需要排泄的乳酸增多，就会导致尿酸的排泄“被迫减排”…… 果糖就是这样通过一头增加产量，一头减少销量来造成尿酸滞留，给已经血尿酸水平升高的朋友雪上加霜的。 吃水果也会造成尿酸增加吗？ 适量吃天然水果，并不会出现这种开源节流现象。尤其是根本没有高尿酸血症和/或痛风的朋友。因为，天然水果中的果糖，有了膳食纤维的“裹挟”，不会在“短时间内迅速大量进入小肠”，可以理解为这种形式的果糖是“缓释”的。也就不会因为小肠忙不过来而甩锅给肝脏处理烂摊子，影响尿酸水平。此外，天然水果里的钾，以及维生素C和黄酮等抗氧化物质，可能有助于降低血尿酸浓度。 这也是为什么对于高尿酸血症和痛风，以及有代谢综合征和/或心血管疾病的患者，“适量摄入天然水果”是被纳入健康饮食建议的。 不过，对于已经诊断了高尿酸血症，甚至痛风发作的朋友，你们虽然还是需要吃水果，但有必要适当控制果糖含量相对更高的水果的单次摄入量。 而对于没有上述问题的朋友，这边并不支持你把高果糖含量的水果好几斤好几斤地当饭吃。原因嘛，自己体会，就不苦口婆心地解释了。 哪些水果的果糖含量相对较高？ 保健专业医师对46393名无痛风病史的男性进行了长达12年的前瞻性随访研究，其中755例男性发生痛风。软饮料摄入增加与痛风发病率呈正相关：与每月摄入量少于1杯的人相比，每周摄入5至6杯软饮料的人，患痛风的风险为1.29，而每天1杯的人为1.45， 每天≥2杯的人为1.85。最终得出的结论是：长期摄入软饮料，可以成为男性发生痛风的独立危险因素。而这些美国男人们饮食中果糖的主要食物来源是橙汁（15.9%）、含糖饮料（15.5%）、苹果（14.5%）、葡萄干（5.2%）和橙子（3.2%）。 西瓜、苹果、葡萄、西梅、哈密瓜、荔枝、龙眼、枣、芒果、猕猴桃、水果干（比如葡萄干、芒果干等）——都是果糖含量相对较高的水果。 对于高尿酸血症及痛风患者，这些水果都是可以吃的，只不过每次各种水果的总量别超过成年女性1个拳头大小的量。 额外“念叨”一句：上述水果的果糖含量，其实也受具体品种的影响。比如麒麟瓜和京欣瓜、黄心猕猴桃和绿心猕猴桃、水仙芒和台农芒……它们的果糖含量肯定有差别。而且也不能武断地认为口感更甜一定果糖含量更高。毕竟，就算是同类的水果，如果有机酸含量高，糖酸比更低，就算果糖含量差不多，口感也会相差较大。 不同果汁的果糖含量也是有差别的，有文献报道：100%纯果汁中，橙汁中的游离果糖含量就比苹果汁高很多。 最后，还有一个很重要的知识点要提醒大家：尿酸高的朋友们，体重控制很重要哦。毕竟，饮食对尿酸的影响只占20%左右的比例。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0914/c14739-40077556.html
————————————————————————————————————————————————————— 《每日剪报》编发人员： 采集：罗 燕 编排：聂孝汉 审校：张 卫
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