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四川省疾病预防控制中心关于对
南充市、绵阳市和成都市脑卒中筛查及干预、死因监测、肿瘤随访登记工作
开展技术指导情况简报

[   发布日期:2020-6-29   来源:四川省疾病预防控制中心   浏览次数:641   ]

 

  为进一步推进四川省脑卒中防治、肿瘤登记随访和死亡监测工作的实施进度,掌握新冠疫情常态化后相关慢性病工作在市、县(区)、乡镇和社区的开展情况及提升工作质量,2020年6月,省疾控中心慢病所胥馨尹副所长,成姝雯、张新、董婷医师一行先后赴南充、绵阳、成都了解各项工作开展情况,南充、绵阳和成都市、区疾控中心均派员同行开展现场指导,南充市疾控杨千山副主任医师还参与了赴绵阳市的交叉指导。具体在南充市嘉陵区和高坪区、绵阳市游仙区和盐亭县以及成都市武侯区抽选了部分医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心现场查看。此行主要按照《2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》和四川省肿瘤随访登记及死因监测工作实施方案,通过查阅资料和信息平台、询问、观察及集中座谈交流反馈等方式进行了现场指导。现将发现的问题和指导意见阐述如下。

一、脑卒中防治

  总体看,嘉陵区、游仙区和武侯区卫生局、疾控中心以及卒中项目执行医院(社区卫生服务中心)的领导较重视此项工作,主要负责人员积极配合,硬件设备条件好。但现场也发现部分项目点存在以下问题:

  1.现场流程不清晰,组织不够有序,场地设计不合理;

  2.体测技术操作环节不够规范,部分调查对象未进行心脏听诊检查;

  3.问卷调查存在缺项漏项,纸质版和平台电子版问卷存在记录不一致情况;

  4.成都市武侯区一定程度受疫情影响,项目进展缓慢,按照国家要求于6月30日前完成现场筛查和干预工作存在很大困难。

 

 

二、肿瘤登记随访工作

  此行所查看的高坪区和盐亭县肿瘤登记处,均设立在医院,且为重点监测点,两家登记处有良好的工作基础,制定了工作方案、建立了工作制度、有专人或兼职人员管理。但也存在以下问题:

  1.工作方案制定时间较早,未根据省级实施方案更新管理要求;

  2.患者主要来源于住院病例,可能存在门诊患者漏报情况;

  3.部分机构所使用的《居民肿瘤病例报告卡》《肿瘤病例随访登记卡》为旧版,未及时更新;

  4.未及时对辖区内的综合医疗机构、乡镇卫生院及社区服务中心相关人员进行培训;

  5.部分地区未全面启动肿瘤登记平台,导致随访工作不及时。

三、死因登记工作

  总体看网报较及时、主要信息填写较完整、编码较规范;报告单位及时与公安、民政等部门进行数据的交换。此行发现的死因登记工作问题也具有以下共性:部分被查看医院仍有少量死亡卡主要信息漏填、死因链部分填写不准确、未及时填报死亡卡,部分医院登记质量较差,从抽查卡片看纸质卡和网络平台登记数据不一致率偏高,家中死亡未填写死亡调查记录的比例较高等。

四、指导建议和技术要求

  各地要严格按照国家复工复产要求,做好防护,克服困难,有计划的推动本年度慢病监测相关工作,具体建议和要求如下。

     1.加强对脑卒中现场工作人员的培训,规范身高、体重、腰围、血压等测量操作;要求指派至少一名医生对每个调查对象完成心脏听诊;在问卷回收处对每一份问卷进行完整性检查,纸质版问卷录入平台时若发现问题要及时反馈和补漏;尽快完成2019年度项目数据的上传,做好2019年度项目收尾工作并积极推进下一年度的监测计划、现场实施等工作。对于滞留工作,要加快速度,积极组织争取多途径客服现有困难,尽快完成!

  2.各级要重视肿瘤登记随访和死因监测工作。登记单位领导要予以重视,工作人员要树立责任心,认真梳理问题,及时整改。严格按要求开展日常登记和报送工作,加强同病理和检验等科室的沟通,及时、准确地收集患者的病理信息,及时更新相关登记卡片,避免信息缺失;组织相关人员培训,提升业务水平,按时限要求将原始数据导入到新平台,利用新平台做好肿瘤随访工作。

  3.此外,各点疾控下半年要进一步加强对辖区死因和肿瘤登记工作的督导、培训,督促各级医疗卫生机构按规范填写死亡卡并及时上报,对院前死亡不提供有效信息的问题,疾控中心发现后应及时跟进医疗机构进行补充调查。各级医疗卫生机构也要积极争取多途径提升其死因登记工作的质量,推进死亡卡片与医院系统的融合进程。

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